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1、西地那非治疗勃起功能障碍临床分析【关键词】西地那非【摘要】目的应用两地那非治疗勃起功能障碍。方法1200例勃起功能障碍患者服用西地那非治疗，其中心理性ED787例（65.58%）,器质性EDI63例（13.58%）,混合性ED250例（20.83%）。纟課1008例有效和显效（总有效率84%）,其中心理性ED752/787例（95.55%）、器质性EDI08/163例（66.26%）、混合性148/250例（59.20%）,无重大不良反应发生。结论西地那非治疗勃起功能障碍安全有效，为首选药物。男性勃起功能障碍（ED）是一种常见的男科学疾病，半个世纪前，Kinsey等己充分认
2、识到这一问题［1,2］。近年来，广泛的人群调查证实了勃起功能障碍高发病趋势，并估计在所有年龄段总发病率为10%,50〜70岁年龄段发病率上升为52%,并且勃起功能障碍患者生活质量下降，常常可伴有焦虑、抑郁和自尊伤害［3］。阴茎海绵体血管活性药物注射（ICI）的治疗是男性勃起功能障碍治疗上的一项突破，近20年来，ICI治疗由于英具有的有效性,普遍被作为各种病因所致勃起功能障碍的重要治疗方法，但ICI长期治疗，病人接受率低，因此更期待有安全有效的口服药物的出现。西地那非因作为第一个有效和安全的口服药物,其研发上市是男性勃起功能障碍治疗史上的一次重大革命。近5年来，全球超过2千万
3、的男性的使用经验进一步证实了该药前期临床试验所表现的卓越的安全性和有效性。我科自1999年11月〜2003年12月应用口服西地那非治疗ED患者1200例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料ED患者1200例年龄22〜71岁,平均42岁。病程0.6〜12年，平均4.5年。配偶及性伴侣性功能正常。国际勃起功能指数・5（IIEF-5）量表测评，评分均小于21分。并经详细病史询问、全而体格检查、内分泌检查（血清FSH、LH、PRL、T、E2）及血糖测定、阴茎海绵体血管活性药物注射（罂粟碱30mg加酚妥拉明10mg）.药物性阴茎双功能多普勒超声检查和药物性阴部内动脉造影检查，证实心
4、理性ED787例（65.58%）,器质生EDI63例（13.58%）,器质性ED中有内分泌性ED41例、轻度高血压和服用抗高血压药物病人56例、冠状动脉心脏病病人6例、轻度糖尿病病人58例和脊髓损伤病人2例，混合性ED250例（20.83%）。1.2给药方法西地那非（Sildenafil,商品名Viagra,国内名万艾可）由美国辉瑞公司生产,规格50mg/片、lOOmg/片。推荐在性交前1〜1.5h服用，首次推荐剂fl50mg,根据个体疗效情况进行调节，以便选用最佳剂量，可减少至25mg（50mg片剂等分为2或lOOmg片剂等分为4）或增加至lOOmg,一般不建议用药剂量超
5、过100吨。对于心脏病及高血压合并ED患者，排除服用有机硝酸盐类药物。13特殊病例1315例骨盆骨折经药物性双功能超声和药物性阴部内动脉造影检查诊断为外伤动脉性勃起功能障碍，并行腹壁下动脉阴茎背动脉吻合术后服用西地那非治疗。1.3.216例服用西地那非lOOmg剂量3〜4次效果不明显，嘱同样剂量，继续尝试。1.3.321例阴茎海绵体血管活性药物注射治疗效果不满意，改服西地那非10mg剂量。1348例在一次服用西地那非100吨剂量，获得满意疗效后，分別在其后的3〜5周内继续观察不服用西地那非是否还能获得满意性交。1.3.51例冠状动脉搭桥手术后1年，服用西地那非lOOmg剂量
6、治疗。1.4疗效观察根据国际勃起功能指数・5（1IEF）量表测评，记录服药前后的各项观察指标。本组服药后总有效率为有效率和显效率之和,IIEF问题3、4是判断服药后疗效的主要指标,有效是指IIEF问题3、4的积分较基线的变化为2〜4,显效是指IIEF问题3、4的积分较基线的变化大于或等于5。服用西地那非性交前阴茎勃起状况判断标准采用Porst分类：[4]0级无反应，1级轻微勃起，2级不完全勃起，3级止常勃起。并嘱病人记录服药后出现的各种不良反应。2结果2.1本组1200例最少服药治疗7次最长3年（平均每月3〜4决01008例有效和显效（总有效率84%）,其中心理性ED752
7、/787例（95.55%）、器质性ED108/163例（66.28%）、混合性148/250例（59.20%）o2.2本组总有效病例服用西地那非性交前阴茎勃起状况达到Porst分类3级正常勃起。2.35例外伤动脉性勃起功能障碍，行腹壁下动脉阴茎背动脉吻合术后服用西地那非治疗，其中3例有效。16例服用西地那非lOOmg剂量3〜4次效果不明显，嘱同样剂量治疗，继续尝试1〜2次后，获得满意疗效。21例阴茎海绵体血管活性药物注射治疗效果不满意，改服西地那非100吨剂量后。获得满意疗效。8例在一次服用西地那非100陀剂量，获
