象皮生肌膏促进肛瘘术后创面愈合的临床观察

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1、象皮生肌膏促进肛痿术后创面愈合的临床观察象皮生肌膏促进肛痿术后创面愈合的临床观察摘耍：目的评价橡皮生肌膏治疗肛痿术后术后创面愈合的临床效果。方法选取我院肛肠科病房60例肛痿术后患者随机分为治疗组和对照组两组，每组各30例，治疗组给予橡皮生肌膏伤口换药，对照组给予九华膏伤口换药。结果治疗组显效率60%,总有效率96.7%。对照组显效率33.3%,总有效率73.3%,两组间的治愈率和总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论橡皮生肌膏对肛痿术后伤口恢复疗效显著。关键词：橡皮生肌膏；肛痿；术后肛痿

2、是肛管或直肠腔与肛门外皮肤相通的痿道，有内外口，内口多在齿状线上肛窦处。在我国发病占肛门直肠疾病的1.67%〜3.6%,国外为8%〜25%。任何年龄均可发病，但多见于20〜40岁的青壮年，男性多于女性，男女之比为5〜6：1。我科室从2012年7月〜2013年7月采用橡皮生肌膏治疗肛痿术后伤口恢复30例，取得了满意疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料60例病例为2012年7月〜2013年7月我院肛肠科病房诊断为肛痿术后的患者。男35例，女25例，年龄跨度为18〜60岁。平均年龄41.5岁。将6

3、0例病例随机分为治疗组30例，对照组30例。1・2纳入和排除标准病例纳入标准：①符合肛痿术后诊断；②年龄在18岁以上，60岁以下，性别不限；③患者及家属同意将其纳入临床研究者。病例排除标准：①年龄在18岁以下及60岁以上者；②合并心脑血管、肝、肾等系统严重危及生命的原发性疾病或不宜手术者；③患者及家属不同意纳入临床研究者。1.3诊断标准西医诊断标准：参照2002年11月中华医药学会肛肠专业委员会讨论通过的〃肛痿诊断标准〃。1.4方法所有患者术后均不使用对创面愈合有影响的药物。术后以半流质饮食为主，禁

4、便id,此后每H保持正常排便。均在术后第Id开始换药，所有病例均换药1次/d,换药前先温热水坐浴lOmino治疗组（A组人象皮牛肌膏（湖南中医药大学第…附属医院制剂室提供，药物组成:象皮60g、黄柏30g、白芷50g、炉甘石60g、血竭60g>乳香30g、没药20g）制成纱条填塞创面，外用无菌纱布覆盖,并固定，直至创面完全愈合。对照组（E组）：用九华膏（湖南中医药大学笫一附属医院制剂室提供）制成纱条，换药前用生理盐水清洗创面后，用九华膏纱条填塞外加无菌纱布覆盖固定，直至创面完全愈合。1・5疗效观察1

5、.5.1疗效标准临床综合疗效评定标准：参照《中华人民共和国中医药行业标准•中医肛肠科病证诊断疗效标准》［3］《中医肛肠科病证诊断疗效标准》拟定。根据治疗前、治疗后21d的症状积分计算疗效指数，按照疗效指数将疗效分为痊愈、有效、显效、无效4个标准。第n天创面愈合率二（原始创面面积-第n天创面面积）/原始创面面积X100%；疗效评定标准：临床痊愈：治疗后创面完全愈合,n=l；显效：治疗后较治疗前创面面积缩小70%以，70%20%,20%

6、；无效：治疗后面积缩小低于20%,n值<20%o1.5.2观察指标创面面积、创面愈合率、术后出血，V叟赤，舌脉等变化，记录1次/d,其中舌脉变化只做参考，不进行统计。创面面积：记录手术后第3d、第7d、第14d、第21d创面面积。创面愈合率：第n天创面愈合率二（原始创面面积-第n天创面面积）/原始创面面积X100%o出血分为4级：便时无明显出血记0分；便后手纸染血记1分；便时滴血或解出淤血记3分；排便时排出大量血块和鲜血且须特殊处理记4分。记录术后第1、3、7d排便时出血情况进行评分。1・6统计学处

7、理所有数据应用SPSS16.0统计软件处理。计量资料以（x±s）表示，计数资料以例数和百分数表示。2结果两组患者治愈率及有效率、创面面积、创面愈合率见表1、表2o治疗组治愈18例，好转11例，无效1例，治愈率60%,总有效率96.7%o对照组治愈10例，好转12例，无效8例，治愈率33.3%,总有效率73.3%o两组间的治愈率和总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)o两组术后创面愈合率比较，为计量资料，但不符合正态分布，故采用非参数秩和检验(Mann-WhitneyU检验)，P值均小于0.05

8、,差别有统计学意义。说明对照组术后创面愈合较治疗组快。3讨论创面难以愈合的原因比较多，主要有以下几个方面：①术后伤口多采取开放处理，容易引起感染；②肛管部位收缩力强，平吋肛门均处于收缩状态，而导致肛门创面难以愈合；③术后局部创面肉芽过度生长，导致创面愈合缓慢；④一些复杂性肛痊及肛周脓肿，人为的导致创面引流不好，愈合缓慢；⑤当患者合并有某些慢性病，均可能导致创面生长缓慢或有过多水肿肉芽生长，使创面愈合缓漫。本组研究表明：两组间的治愈率和总有效率比较差异有统计学意义(P<