血液透析患者心理状况研究及护理对策探析

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1、血液透析患者心理状况研究及护理对策探【摘要】目的探讨血液透析患者各种对疾病造成不良影响的心理状况及改善方法。方法对116例血液透析患者进行观察，分析他们的心理状况，并采取一系列有针对性的护理措施。结果通过有针对性的护理措施，患者心理状况均有不同程度改善。结论正确有效的心理护理措施，不但能改善患者的心理状况，而且增强了患者的治疗信心，明显提高了血液透析患者的生存质量，延长了患者生命。【关键词】血液透析;心理状况;分析;护理在我国，随着患急、慢性肾功能不全患者日益增多，血液透析已成为治疗终末期肾病、延长患者生命的重要

2、而有效的手段。血液透析病人作为一个危重病人群体，在接受治疗时，会出现各种对疾病造成不良影响的心理状况。那么，怎样把握患者在患病过程中的心理变化特点，实施有针对性的护理，使病人处于一种最佳的心理状态来接受治疗和护理[1],达到躯体和心理的双重康复，已成为护理人员亟待解决的问题。1临床资料116例患者，男性78例，女性38例。平均年龄48±19.68岁，透析时间23±6.60个月。慢性肾衰的原发病肾炎76例,多囊肾8例，肾结核4例，过敏性紫瘢4例，外伤2例，糖尿病肾病22例。均有各种类型不同程度的不良心理状况存在。2

3、心理状况分析2.1消极、悲观和内疚的心态患者对治疗没有信心，认为自己患的不能治愈的疾病，同时感到被剥夺了生活的权利和自由，情绪低落，情感脆弱，对治疗采取消极的态度。长年治疗需要大量医疗费用的支出，病人经济压力相当沉重，造成家庭经济拮据而感到自责内疚。2.2焦虑、恐惧心理分析结果显示：36.21%的患者存在不同程度的焦虑、恐惧心理。这是因为尿毒症是一种难治性的终身性疾病，治疗费用昂贵，许多患者担心因经济问题而终止治疗。他们惧怕死亡，担心由于经济问题中断治疗，担心透析过程中发生危及生命的并发症。总之，他们精神高度紧张

4、，甚至出现感觉过敏、失眠等，严重影响了透析的正常进行和治疗效果。2.3拒绝治疗和厌世的心理一些患者患病时间长、并发症多、治疗效果不佳，他们自暴自弃，不配合治疗，对医护人员不信任，表现出一种冷漠、无动于衷的态度。加上透析治疗时活动受限，使患者觉得孤立无援，而产生拒绝治疗甚至厌世的心理。2.4迫切需求各种信息。2.4.1关于疾病的信息包括疾病的诊断、治疗、予后、医院及医务人员对此病的诊治水平。2.4.2关于医护人员的信息包括医生及护士的情况，他们的职务、职称、医疗护理水平、医德以及他们对患者本人所持的态度。2.4.3

5、关于环境的信息包括病室及各种设施的安全性能、舒适度、设备的先进程度、环境周边情况、提供餐饮情况。2.4.4关于社会的信息家庭、单位对病人的态度及家庭对医治病人所需时间的承受能力，医疗制度的各项规定以及政策的变化。3采取相应的护理对策3.1建立良好的护患关系，进行面对面护患交流［2］。护士采取床前谈心的方法，了解病人的心理变化及生理改变，与患者建立良好的护患关系；工作深入细致，熟悉患者,用亲切、诚恳的语言取得患者的信任，建立患者对治疗的信心，从而减轻患者悲观、失望的不良心理状况。3.2尽量减轻病人焦虑、恐惧的心理，

6、重视患者各方面的需要，满足病人的依赖心理。在工作中，护理人员要认真负责、一丝不苟、动作轻柔、稳定、提高血管穿刺成功率，熟练掌握透析机的性能，密切监测各项指标是否在规定范围内，出现问题及时解决。同时，医务人员应认真听取患者的诉说，对患者表现的恐惧、焦虑情绪，应有目的给予疏导、释放。患者与信赖的医务人员进行交谈，会让他们感觉被理解，使其能以积极的态度配合透析，收到良好效果。3.3消除患者悲观、厌世的心态，协调患者与家庭、社会的关系。患者因为经济负担重而导致心理压力大，护士应充分理解患者的难处，在做各项检查治疗时为其提

7、供便利，减少浪费。同时，了解家属对病人的态度，了解病人家庭具体情况，以取得单位及家庭成员的支持，并将有益信息迅速反馈给病人；在透析时间安排上则尽可能安排性格开朗、一般状态较好的病人，这样多管齐下，减轻病人消极厌世的心理，帮助其树立与疾病做斗争的信心。3.4尽量全面提供病人所需要的各项信息：病人在透析治疗时，非常希望了解自己所患疾病的相关知识。表1显示10.35%的患者需要了解与疾病、环境、医务人员有关的各种信息。因此，为了更好的让病人了解病情，了解医务人员的情况，熟悉透析室的环境，护士必须对病人全面介绍以上情况，

8、让病人确信治疗是安全的、有效的，并将病人介绍给已作透析的病人，通过病友的介绍来消除病人的不安与恐惧心理。另外，护士应恰当、细致地介绍疾病的发展过程、透析治疗的目的、内痿的护理、饮食等有关信息，耐心解释患者提出的问题，也可以让患者之间互相交流，使患者尽快熟悉透析注意事项，增加自我保健知识，提高生活质量和社会回归率。4效果观察我们对116例患者分别给予相应的护理对策，结果发现