血栓通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察

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1、血栓通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察摘要：目的观察血栓通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及不良反应。方法对98例发病3d内的脑梗死患者随机分为两组，对照组50例进行常规基础治疗，血栓通注射液4niL静脉滴注，每日1次；治疗组48例在对照组的基础上，以依达拉奉30吨静脉滴注，2次/口，连用14do2周后行神经功能缺损评分，记录用药的不良反应。结果治疗组神经功能缺损评分较对照组下降明显，治疗组总冇效率为91.67%,对照组总有效率为82.00%,两组比较有统计学意义(1X0.05)。各项安全性指标检测在正常范围。结论血栓通注

2、射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效显著安全。关键词：脑梗死；依达拉奉；血栓通注射液；神经功能缺损评分中图分类号：R743.33R289.5文献标识码：Bdoi:10.3969/j.issn.16721349.2014.03.068文章编号:16721349(2014)03037703急性脑梗死(acutecerebralinfarction,ACI)是一组包括不同的病因、严重程度、临床转归的疾病总称，一般认为是由于局部脑血流突然中断引起局部脑组织缺血坏死而致的相应神经功能缺损［1］,其致残率和致死率极高［2］。近年来，山于CT、MRI

3、、DSA、SPECT、TCD等技术的应用，急性脑梗死的诊断已经取得了进展。虽然新疗法不断问世，新药物不断涌现，但治疗方面还没有重大突破，因此在发病早期依据患者病情采用针对性治疗可能具有提高治疗效果的作用。我科对48例ACI患者采用依达拉奉联合血栓通注射液治疗，获得较好疗效。1资料与方法1.1一般资料选择2009年2月一2012年2月在我科住院治疗的ACT患者98例，均符合1995年全国笫四届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准［3］。经CT或MRI确诊，发病在72h内。排除标准：严重心功能不全；有严重肝、肾功能障碍；大面积脑梗死；有活动

4、性出血及出血倾向;伴有严重糖尿病（空腹血糖>11.1mmol/L）；有严重精神症状；有严重痴呆；对多种药物过敏或近期有过敏性疾病。随机分为治疗组48例和对照组50例。两组性别、年龄、发病时间、梗死部位、伴发病及临床等方面差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性（见表1）。1.2治疗方法两组予以血栓通注射液（广东永康药业有限公司生产，批准文号：国药准字Z44023081）4niL加入生理盐水250mL屮静脉输注,每日1次，连用14d。治疗组加用依达拉奉（吉林省博大制药有限责任公司生产，批准文号：国药准字H20051992）30mg加

5、入生理盐水100讥静脉输注，每口2次，连用14d。两组同时给予抗血小板聚集、维持水、电解质平衡，有颅内高压者予以脱水治疗及酌情対症治疗；対合并高血压、冠心病、糖尿病者予相应治疗。两组患者均因本院未开展溶栓治疗而未实施溶栓治疗。1・3观察指标治疗前及治疗2周后分别检测肝肾功能、血、尿常规，神经功能缺损评定采用文献评分法［3］。最高分45分，最低分0分。0〜15分为轻度功能缺失，16〜30分为中度功能缺失，31〜45分为重度功能缺失。随时记录不良反应。1.4疗效评定标准神经功能缺损程度评分标准[3],治疗1个疗程后对两组治疗效果进行评分。基

6、本痊愈：神经功能缺损评分减少91%〜100%,病残程度为0级；显效：评分减少46%〜90%,病残程度为1〜3级；有效:评分减少18%~45%；无效：评分减少〈18%。1.5统计学处理采用I检验和x2检验与秩和检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较两组患者治疗后第14天临床神经功能缺损程度较治疗前均有明显减少(P0.05),治疗后两组差异有统计学意义(P〈0・01)。详见表2。2.3不良反应两组患者治疗期间未见药物过敏反应及其他不良反应。肝肾功能、血尿常规无特殊改变，复查头颅CT未见颅内出血。3

7、讨论ACI治疗目的主要是降低致残率和死亡率，促进神经功能的恢复，改善患者生存质量。研究发现ACI患者血液全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、红细胞电泳指数、红细胞聚集指数、血小板功能等指标均明显升高，脑梗死患者血液处于高凝状态，且再次脑梗死患者比初次发病患者更高[2]。因此，及时降低全血黏度及血浆黏度，抑制血小板过度激活，改善脑循环有可能抑制血栓继续发展和再生成。血栓通注射液主要有效成分为三七总皂昔组成，研究发现其包括20多种皂昔活性物质、17种微量元索、蛋白、丰富的维生素、多糖等，有较强抑制血小板聚集的作用，可防治脑缺血时低灌注和再灌注损

8、伤［4］,减少神经细胞凋亡，促进神经干细胞增殖［5,6］,预防和治疗缺血性脑血管病。近年来研究表明［7］,脑梗死发牛时除了局部血流突然减少或缺失造成神经功能缺失外，更重耍的是触发病理生理的级联反应，最终造成