药物联合前路手术治疗胸腰脊柱结核的临床分析

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1、药物联合前路手术治疗胸腰脊柱结核的临床分析【关键词】脊柱结核;前路手术;病灶清除术;脊柱融合;内外固定摘要:目的总结药物联合前路手术治疗胸腰段脊柱结核疗效。方法1997年11月〜2003年12月期间対药物联合前路手术治疗胸腰段脊柱结核42例，获得随访38例进行总结分析，分别从疼痛转归，后凸角矫正及截瘫病人缓解等方而进行评价疗效。结果42例中获得跟踪随访38例，失访3例，死亡1例，随访1〜6年，平均随访3.8年，疼痛转归率95.2%,截瘫缓解率92.8%o术前平均后凸角3&2。；术后平均后凸角为15.7°,矫正率59.0%。无…例复发，植骨融合平均6个月。结论跖物联合前

2、路手术治疗胸腰段脊柱结核效果好，只有有效全程抗疥治疗加手术淸除病灶，植骨联合应用能及早治愈胸腰段脊柱结核，减少结核致瘫的机会，提高病人生活质量。关键词:脊柱结核;前路手术;病灶清除术;脊柱融合;内外固定Clinicalanalysisoftreatmentthoracolumbarspinaltuberculosispatientswithdrugsandsurgicaltherapy・GuoJian-en,LIUXian-yin,HEZhong-jia,etal.(DongguanMunicipalPeople'sHospital,Dongguan523018,Gu

3、angdong,P.R.China)Abstract:ObjectiveToexplorethetherapeuticeffectofdrugsincombinationwithsurgicaltherapyonspinaltuberculosispa-tients.MethodsTheresultsintreatmentof38thoracolumbarspinaltuberculosispatientswithdrugsandsurgicaltherapyandfol-lowedupfromNovember1997toDecember2003wereanalyze

4、d.ResultsAllthecaseswerefollowedupforaperiodoffromlto6years(averagely3.8years).Ofthe42casesfollowedup3casesmissedandonedied.Thepainwasrelievedin95.2%ofthecasesandtheremissionrateofparaplegiawas92.8%.59.0%inthecasestreatedwithcorrectivetherapywithoutrecurrence.Theimplantedbonewasfusedwit

5、hanaveragedurationof6months.ConclusionGoodresultsintreatmentofthoracolumbarspinaltu-berculosispatientswithdrugsandsurgicaltherapyareachievedandthelivingqualityofthecaseareenhanced.Keywords:Spinaltuberculosis;Surgery;Clinicalanalysis目前世界上结核有增多趋势，其中脊柱结核占件关节结核50%,且脊柱结核神经病损及致残率高[1],因此如何治疗胸腰

6、段脊柱结核，减少致残率，提高病人生活质量显得日益重要。东莞市人民医院骨科1997年11刀〜2003年12刀应用药物联合手术治疗胸腰段脊柱结核，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料38例屮男性26例，女性12例;年龄18〜72岁，病程5个月〜8年。根据X光片及CT、MRI片诊断结核部位在T3〜T10者3例，胸腰段2()例，腰椎(L3〜L5)者为15例。椎旁脓肿者22例，不全瘫18例，全瘫2例，腰大肌脓肿12例。合并症:肺结核20例(活动型5例)，高血床3例，贫血12例，血沉高15例。术前链雷素肌注2周，口服异烟腓、利福平、毗嗪酰胺抗席3周后手术。术后肌注链霉

7、素6周，口服抗捞药物达18个月。1.2手术方法胸段及胸腰段使川侧卧位，经胸入路，L3至L5采川侧入路。手术入路侧选择依据［2］①神经症状较重的一侧;②X线）；■CT片示椎体骨质破坏严重或死骨较多或脓肿较大一侧;③肋骨小头破坏较重的一侧。入路后到椎体前结扎椎前节段血管，显需，彻底淸除病灶，淸除椎旁脓肿，腰大肌脓肿，淸除肉芽组织及干酪样坏死，变性物并送检以达到病理确诊结核，对有脊柱后凸畸形，病灶清除要达后纵切帶;对有脊髓压迫病例，清除病灶要达脊膜表而。对病灶清除彻底，切除病灶后达椎骨有新鲜出血者，我们采用前路植竹加内固定治疗，前路植骨材料采用自身肋骨或骼