营养支持治疗心力衰竭恶病质临床观察

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1、营养支持治疗心力衰竭恶病质临床观察作者：黄艳霞郭玉芳刘天纾路影张美群谭莹【摘要】目的探索心力衰竭恶病质的营养支持疗法，明确营养支持治疗能否有效减轻心力衰竭恶病质。方法观察60例心力衰竭恶病质患者，在心力衰竭标准治疗基础上随机将患者分成观察组（营养支持）和对照组（普通饮食），在治疗前及4周后观察两组分别在心功能状态、营养状态等指标方面的变化。结果营养支持治疗4周后与治疗前对比，患者的体重指数、血红蛋白浓度、血清白蛋白浓度、射血分数、NYHA心功能分级均显著提高;4周后同一时间点观察组与对照组相比，上述指标亦有显著差异，观察组明显优于对照组;4周内观察组的心脏不良事件发生率低于对照组。结论对心力衰

2、竭恶病质患者在心力衰竭治疗同时给予合理的营养支持，可显著改善营养状态，提高心力衰竭治疗效果，有效阻止心力衰竭恶病质的进展。【关键词】心力衰竭；恶病质；营养支持[Abstract]ObjectiveToexplorethenutritionalsupportmethodintreatingthepatientswithcardiacfailurecachexiaandinvestigatetheeffectivenessofnutritionalsupportforthecardiacfailurecachexia・Methods60patientswithcardiacfailurecache

3、xiawererandomlydividedintotwogroups,includingthegroupwithnutritionalsupportandthegroupwithoutnutritionalsupport,whichwerealltreatedwithstandardmethodsofheartfailuretherapy.Theindexchangesoftheheartfunctionandnutritionstatesweremeasuredfourweeksbeforeoraftertreatmerit.ResuItsInthenutritionalsupportgr

4、oup,thebodymassindex,thedensityofbloodredalbuminandbloodalbumin,ejectionfractionandNYHAcardiacfunctionalgradingwereallincreasedsignificantlyafterfourweeksoftreatmerit.Therewerealsosignificantdifferencesbetweenthenutritionalsupportgroupandthecontrolgroupafterfourweeksoftreatment・Inthenutritionalsuppo

5、rtgroup,theincidenceoftheadversecardiovasculareventswerelowerthanthatofthatofthecontrolgroup.ConclusionThestudyshowsthattreatingcardiacfailurecachexiawithnutritionalsupportcanimprovenutritionalstatusandtherapeuticefficacyandeffectivelypreventthefurtherdevelopmentofcardiacfailurecachexia・【Keywords】Ca

6、rdiacfailure；Cachexia；Nutritionalsupport心力衰竭恶病质特指慢性充血性心力衰竭所引起的营养不良综合征。对慢性心力衰竭住院患者的营养调查表明，心力衰竭恶病质的发生率高达50%〜68%［1］。心力衰竭恶病质是心力衰竭患者死亡的独立的预测因子［2］。本研究共观察60例心力衰竭恶病质患者，在心力衰竭标准治疗基础上随机将患者分成观察组（营养支持）和对照组（普通饮食），观察两组在治疗前及4周后心功能状态、营养状态等指标的变化，旨在探索营养支持的具体方法并明确营养支持治疗能否有效逆转心力衰竭恶病质。1对象及方法1.1病例选择2007年1月〜2008年12月本院住院心力衰

7、竭恶病质患者共60例。入选标准［3］：慢性心力衰竭患者，实际体重低于理想体重的85%O排除标准：自身免疫性疾病;风湿性疾病近期有风湿活动（3个月内）；糖尿病，甲亢或其他内分泌疾病；近期使用影响免疫反应药物（如皮质类固醇）；严重肝肾功能不全；恶性肿瘤。1.2治疗分组所有心力衰竭恶病质患者均根据2005年慢性心力衰竭治疗指南给予ACEI、B受体阻滞剂、利尿剂，用或不用洋地黄等标准心力衰竭治疗，随机将患