责任制护理在社区门诊输液患者中的应用效果探讨

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1、责任制护理在社区门诊输液患者中的应用效果探讨责任制护理在社区门诊输液患者中的应用效果探讨摘要：目的探讨责任制护理在社区门诊输液患者中的应用效果。方法将460例门诊患者随机分为常规护理组与责任制护理组，责任制护理组在常规护理的基础上实施责任制护理，以问卷的形式进行调查，比较两组患者及家属的满意度与健康教育效果。结果责任制护理患者满意率达48.7%,不满意率7.4%,满意率均明显高于常规护理组，不满意率均低于常规护理组,差异均有统计意义,P均<0.05o结论在社区门诊输液患者中实施责任制护理，能明显改善护理服务质量，

2、提高患者及家属的满意度，加强健康教育效果。关键词：责任制护理；社区；门诊；输液；应用效果责任制护理(primarynursing)是一种临床护理制度，其特点是以患者为中心，市责任护士对患者的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。即患者从入院到出院由专人负责全面计划和实施护理。护士不是医嘱的机械执行者,护理也不仅是对患者机体的护理，而是强调心身整体护理，耍对患者的生理、心理、社会和家庭生活等全面了解，以调动患者主观能动性，使之在生理、心理方血都处于接受治疗的最佳状态。随着医学模式的转变，护理工作也由功能制护理向责任

3、制护理转变，输液是医疗工作屮最平凡而重要的治疗手段，实施责任制护理是保证和提高护理质量的重要途径。本研究旨在探讨在门诊输液患者中实施责任制护理措施的效果，并与常规护理效果进行比较，报道如下。1资料与方法1・1一般资料收集2012年11月〜2013年10月在本社区门诊输液的患者460例，其中男性198例,女性262例，年龄18〜62岁，入选病例耍求无精神病、成年，并且思维及语言表达能力均正常，按门诊输液顺序随机分为常规护理组230例和是责任制护理组230例,两组患者年龄、性别、基础疾病、病情、文化程度等比较差异无统

4、计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法常规护理组患者按照常规输液方法进行输液，观察输液反应等，在护理过程中无特殊护理要求，护理人员亦不做特殊培训。责任制护理组在此基础上实行以下措施。1.2.1加强穿刺技术我们每年都会制订详细的年度培训计划，对于新人科的护士，采取传、帮、带的方法加强穿刺技术的培训，如小儿头皮静脉由经验丰富的护士操作或带教，力求一针见血。手背静脉穿刺时宜选择皮肤神经分布和对较少的第2、3掌背静脉，该处神经痛阈高且血管粗大、同定，易于穿刺和减轻穿刺时的疼痛。每位患者穿刺前均用消毒液喷手，按要

5、求做好各项消毒措施。1.2.2计划护理，首诊负责。先由护理人员对患者需要实施的护理问题进行分析，做出实施计划。患者进行输液时护理人员第一个接诊人员负责到底，无论是穿刺还是换药，输液反应处理等均责任到个人,全程负责。1.2.3心理护理护士要针对患者及其家属因病痛的折磨、对疾病的担忧及因疾病致辞生活规律改变等导致的忧虑、焦躁等不良心理状态担当起心理疏导的责任，为患者及其家属宣讲医学常识，使其树立战胜疾病的信心和勇气，保持乐观的的心态，以促进健康恢复；输液过程中要分散患者的注意力，以减轻病例痛的折磨。责任制护士要充分利

6、用患者对家庭生活、社会关系、身体状况的了解,及与忠者沟通的得天独厚的条件，对患者及家属实施更好、更有效的心理疏导，使患者早日康复。1.2.4加强巡视制度主管护士应随时巡视输液室，要求每间隔10〜15min巡视1次，主动询问有无不适，观察输液局部有无疼痛、肿胀、液体不滴、针头移位或脱落，输液过程中经常会出现一些药物的不良反应，如皮疹、胃肠道反应等,如果发现患者有输液反应，要迅速处理并向主管医牛汇报。对于患儿要善于观察面部表情、精神状态，从哭声中判断其有无不适。巡视中，随吋与患者沟通，协助生活护理。1.2.5健康宣教

7、主管护士向每位患者及家属介绍疾病的预防保健知识，发放宣传手册，告知药物的作用、效果、注意事项，了解输液过程中可能出现的药物不良反应。加强对青霉素、头砲菌素类药物的管理，做到现配现用，掌握输液速度，告知患者不能擅自增加或减慢输液速度。主管护士需要告诉患者按压针头的方法、吋间及输液后的注意事项，输液结束后应休息15n)in再离开。1・3观察指标由社区护理部设计患者输液满意度调查问卷，满意度调查包括：输液室环境、护士的服务态度、操作技术和巡视输液的安全程度及等候时间等10个方面，每个项目分别有满意、较满意、一般、不满意

8、4个选项采用无记名方式进行问卷调查，患者独立完成，并将两组的调查结果进行比较。1・4统计学方法计数资料进行x2检验，P<0.05为有显著性差异。2结果责任制护理组患者满意度调查中满意112例，占48.7%,较满意68例，占29.6%,一般33例，占14.3%,不满意17例，占(7.4%)责任制护理满意度显著高于常规护理组，两组比较具有统计学意义(P〈0・05)o见表1。3