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1、自拟益肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎89例自拟益肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎89例463400河南省平舆县中医院❷❷❷❷❷❷❷❷❷❷❷摘要目的：观察自拟益肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：将162例慢性乙型肝炎患者随机分为两组，治疗组89例以自拟益肝解毒汤治疗；对照组73例以甘利欣、门冬氨酸钾镁、复方益肝灵等西药治疗,观察治疗前及治疗后肝功能及HBV6项指标和HBV-DNA的变化，进行药效比较。结果：治疗组总有效率及显效率均明显高于对照组（❷P❷V0.01）,HBeAg转阴效果、HBV-DNA转阴效果及肝功能恢复方面明显高
2、于对照组（❷P❷＜0.01或0.05）o结论：自拟益肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎疗效确切。❷关键词慢性乙型肝炎中医药疗法益肝解毒汤❷资料与方法❷全部病例均来源于本院2002年5月〜2006年10月肝病专科门诊及病房病例,治疗组89例中,慢性肝炎轻度46例,中度32例,重度11例；男53例，女36例，年龄13-67岁,平均27.3岁，病程1~18年，平均3.4年;对照组73例中,慢性肝炎轻度39例，中度27例，重度7例；男48例，女25例，年龄11〜64岁，平均28.1岁，病程7个月〜17年，平均3.2年。两组病例在病程、
3、年龄、病情等方面经统计学处理,差异无显著性（❷P©＞❷0.05❷）,具有可比性。治疗方法：治疗组：以益肝解毒汤内服治疗，方药组成：太子参15g,柴胡10g,枸杞子20g,赤芍15g,白芍15g,郁金令12g,❷虎杖15g,丹参30g,山豆根15g,鳖甲10g,女贞子20g,黄罠15g,三棱❷10g,❷莪术10g,白花蛇舌草30g,茯苓18go每Hl齐I」，水煎分早、晚2次服，3个月为1个疗程，一般1〜3个疗程。每疗程结束复查血清HBV6项指标和HBV-DNA,肝功能异常者，每刀复查肝功能。对照组给予10%葡萄糖注射液
4、500ml加入廿利欣注射液30ml、维生素C2.0g、维生素B❷60.2g.门冬氨酸钾镁注射液20ml,每日1次，静脉滴注，并口服复方益肝灵片，每次4片S每日3次，3个月为1个疗程，治疗时间与检测方法同治疗组。0统计学方法：用❷X2❷检验。0疗效标准:①基本治愈:主次症状消失，肝脏恢复正常且无压痛、叩痛,肝功能恢复正常，HBeAg、IIBV-DNA全部转阴，且稳定6个月以±;②显效：主次症状消失1/2以上或好转2/3以上，肝脏明显回缩且无压痛、叩痛，肝功能恢复正常，HBeAg、HBV-DNA有1
5、项转阴;③好转：主次症状消失1/3以上或好转1/2以上，肝脾肿大稳定或回缩且无明显压痛、叩痛，肝功能较原來值下降1/2以上，HBeAg、HBV-DNA有1项转为弱阳性；④无效：未达到上述指标者。❷结果❷两组临床疗效比较:治疗组89例，基本治愈29例(32.6%),显效35例(❷39.3❷％),好转16例(18.0%),无效9例(10.1%),显效率为71.9%,总有效率89.9%o对照组73例,基本治愈10例(13.7%).显效19例(26.0%)、好转23例(31.5%).无效21例(28.8%),显效率39.7%
6、,总有效率71.2%,两组总有效率及显效率差异均有显著性(❷P❷V0.01)，治疗组明显优于对照组。❷两组IIBeAg和IIBV-DNA转阴效果比较：治疗组治疗前IIBeAg阳性者76例，治疗后转阴31例，转阴率为40.8%；HBV-DNA治疗前阳性28例，治疗后阴转13例，转阴率为46.4%o对照组治疗前IIBeAg阳性者62例，治疗后阴转10例(16.1%)；HBV-DNA治疗前阳性者25例,治疗后阴转4例(16.0%)两组比较，无论HBeAg转阴率还是HBV-DNA转阴率，治疗组均明显高于对照组，两组差异有显著
7、性(❷P❷<0.01或❷P❷V0.05)。❷jiff治疗组与对照组肝功能恢复比较：治疗组治疗前谷丙转氨酶(ALT)有异常者75例，治疗后恢复正常67例，有效率❷89.30%；血清胆红素(TBIL)异常者57例，治疗后恢复止常46例，有效率❷80.7%❷；白蛋白与球蛋白比值(A/G)异常者49例，治疗后38例正常，有效率❷77.6%❷。对照组肝功能3项指标有效率分别为56.4%(31/55)、38.5%(15/39)>53.7%(22/41)o两组间差异有显著性,治疗组明显高于对照组(❷P❷V0.05或❷P❷V0.01
8、)。0不良反应：两组病例在治疗过程中均未发生不良反应。❷讨论❷笔者认为，慢性乙型肝炎的发病，湿热疫毒是外因，正气不足是内因，故应紧紧抓住扶正补虚，解毒化瘀的治疗原则。方中黄罠、茯苓益气健脾，女贞了、太子参、枸杞子、白芍既可扶正补虚，乂滋而不腻，既可改善肝肾阴虚，又能防止辛燥伤阴。山豆根、虎杖、白花蛇舌草清热解毒祛湿，柴胡、郁金、赤芍、丹参疏肝理
