非手术方法综合治疗髌骨软化症临床观察

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1、非手术方法综合治疗韻骨软化症临床观察非手术方法综合治疗骸骨软化症临床观察关键词霞骨软化症非手术综合治疗韻骨软化症是临床上较常见的中老年慢性疾病，近年来随着人口逐渐走向老龄化和对此病的认识不断提高，发病率呈上升趋势，严重影响人们的生活质量和健康水平。本文主要讨论我院收治的此类病例68例，采用非手术疗法，经过综合治疗，近远期均取得令人满意的效果。1临床资料1・1一般资料本病68例，男25例，女43例；年龄40〜71岁，平均年龄51岁；病程1〜15年，平均4年，其中6例有扭伤史；左膝22例，右膝31例，双膝15例。1・2临床表现有扭伤史，膝关节酸软疼，无力，蹲位和上下楼时疼痛加剧，阴雨天症状

2、加重，伸屈膝关节时不利，有摩擦音。患者多数以離骨内侧疼为主，活动受限。1・3主要体征股四头肌轻度萎缩，摩擦试验（+）,有时浮離试验（+）。压痛以離外侧支持韧带明显IL挛缩，用力向内上推动離骨时疼痛加剧，有摩擦感。抗阻力仲膝疼痛加剧，单腿半蹲（+）。1.4X线检查32%为正常，其余均有不同程度的关节间隙变窄或左右不等，髀间隆起变尖，有骨质增生现象。1・5・1手法治疗：体位：病人仰卧位，下肢伸直，手法松解股四头肌远端和離骨外侧支持带5分钟，然后用掌根顺腿轴线方向由下向上推动韻骨5分钟，最后再由離骨外下缘向韻骨内上方推，可感到手下有摩擦和捻发感，病人可明显感到酸困。手法操作过程中一定要轻柔，

3、由轻到重。1.5.2牵引：根据病情可采用单肢或双下肢牵引，牵引力以病人能承受为度，吋间20-30分钟，主要针对关节间隙变窄等。1・5.3中药洗熏：采用活血化瘀除风除湿类中草药，用以熏蒸或洗泡关节，每次30分钟。1.5・4膝关节的保暖和锻炼：用护膝或适当添加衣服，避免受凉受潮。同时进行股四头肌练习。1.6疗效标准优：症状和体征消失，关节活动正常，恢复日常&活；良：症状和体征明显缓解，关节的活动基木正常，偶有轻微发酸困，不影响日常活动；好转：疼痛稍减轻，关节活动有所改善;差：症状和体征无改善或加重。1・7治疗结果本组68例，病人经过10天〜2月治疗，按上述疗效评定，优22例，良37例，好转

4、7例，差2例。总有效率为97%,优良率87%。3〜5年随访80%患者未见不适。2讨论離骨软化症除了具有中老年的共性外，大多数病人还具有一个显著的特征，发病吋间长，吋轻吋重，阴雨天病情有所加重。随着吋间推移，年龄增长，体重增加，全身各组织逐渐退变，膝关节承受的重量越來越大，造成关节变形,肌肉韧带松弛和挛缩，離骨着力点倾斜，不平衡。膝关节在活动时反复伸曲扭转，韻骨与股骨的相应关节互相撞击，摩擦,使软骨面被磨损,弹力减弱,形成恶性循环。通过非手术综合治疗减轻疼痛，尤其是手法治疗可行气活血,解除痉挛，松解粘连，通利关节。改善关节周围软组织的血液循环和骨内静脉回流。缓解关节周围肌肉韧带的紧张度，

5、增加关节的活动度,改善关节软骨的营养和关节的润滑机能，减轻关节软骨的磨损，重建关节平衡，加强功能锻炼，增加股四头肌的力量和防止肌萎缩，保持膝关节的稳定。