钬激光碎石治疗输尿管中上段结石临床疗效观察

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1、钦激光碎石治疗输尿管中上段结石临床疗效观察钦激光碎石治疗输尿管中上段结石临床疗效观察摘耍：目的研究钦激光碎石治疗输尿管中上段结石的临床疗效。方法将2011年5月〜2013年5月在我院接受治疗的输尿管上段结石患者90例纳入研究对象，随机分为给予输尿管镜下钦激光碎石的观察组和给予输尿管气压弹道碎石的对照组，观察碎右效果和手术相关指标。结果观察组患者的碎石成功率(95.56%)明显高于对照组，手术时间、术后卧床时间、住院总时间(32.8±5.4、2.8±0.5、7.8±1.2)明显低于对照组(P<0.05)o结论钦激光碎石治疗有助于提高碎石成功率，缩短手术时间和术后恢复

2、时间，具有积极的临床价值。关键词：输尿管结石；钦激光；气压弹道；输尿管镜输尿管结石是泌尿系统的常见疾病，对于下段结石多采用钦激光碎石，其疗效也十分明确。但是，目前对于输尿管中上段结石的治疗尚无统一认识。钦激光碎石和气压弹道碎石在治疗中各有优劣［1］。在下列研究中，我们分析了钦激光碎石治疗输尿管中上段结石的临床疗效，现将结果汇报如下。1资料与方法1.1-般资料将2011年5月〜2013年5月在我院接受治疗的输尿管上段结右患者纳入研究，纳入标准：①明确的输尿管上段结右诊断；②符合手术治疗的治疗指征；③取得患者知情同意。共纳入90例患者，采用随机数表法分为给予输尿管镜下

3、钦激光碎石的观察组和给予输尿管气压弹道碎石的对照组，每组各45例。观察组患者中男性28例，女性17例，年龄45〜67岁,平均年龄(55.2±7.2)岁;对照组患者中男性29例，女性16例，年龄44〜66岁，平均(54.8±6.9)岁。两组患者性别比例、年龄构成等一般性资料比较差异无统计学意义(P>0.05)o1・2方法1.2.1观察组全身麻醉后取截石位，给予钦激光碎石：根据患者情况采用F6或F7.5输尿管镜经尿道置入膀胱内,寻找输尿管开口，在输尿管导管引导下将输尿管镜逐步插入输尿管中，在输尿管进入过程中持续给了冲水以保证前方视野清晰，直至见到结石后方停止继续插管；

4、将预先准备好的钦激光纤维探头插入，开启钦激光碎石机对输尿管内结石进行破碎。术后放置双J管，持续引流2〜4w。1.2.2对照组全身麻醉后取截石位，给了气压弹道碎石：输尿管镜置入方法与观察组相同，见到结石后置入碎石探杆，连接空气压缩泵，开启气压弹道碎石系统进行碎石。治疗后放置双J管，持续引流2~4Wo1・3观察指标1.3.1碎石效果手术后随访患者的碎石效果，若B超和X线检查显示结石在6w内排尽，则判断为碎石成功；若结石未在6w内排尽，则判断为碎石失败。1.3.2手术相关指标观察两组患者的手术相关指标，包括手术吋间、术后卧床时间、住院总时间。1・4统计学方法采用统计学软

5、件SPSS18.0进行分析，计量资料用均值加减标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料用频数(n)或率(%)表示，采用x2检验，检验标准：P<0.05o2结果2.1两组患者的碎石效果观察组患者碎石成功43例，碎石成功率95.56%；对照组患者碎石成功34例，成功率75.56%。经x2检验可知，观察组患者的碎石成功率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o2.2两组患者的手术相关指标观察组患者的手术吋间、术后卧床时间、住院总时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表lo3讨论输尿管结石是泌尿系统极为常见的疾病，结石多嵌顿于输尿管的牛:理性狭窄处

6、，包括肾盂输尿管连接处、输尿管跨过骼血管处以及输尿管膀胱壁段。患者多表现为患侧绞痛、血尿等症状，需要采取手术治疗以取出结石［2］。目前，临床上常用的取石方法包括切开取石、体外震波碎石、输尿管气压弹道碎石和输尿管镜下钦激光碎石［3］。钦激光碎石是近年来发展起来的治疗方式，通过发射波长为2.1um的脉冲式激光來产牛•能量，进而使输尿管内结石破碎并排出。该碎石方式具有应用范围广、碎石彻底、对周围组织损伤小的特点。根据现有的临床研究，钦激光碎石在输尿管下段结石中的疗效十分明确，已经成为了治疗的金标准［4］。但是，对于输尿管中上段结石的治疗，临床上仍存在较多争议。体外震波碎

7、石的效果难以把握，部分患者需要反复接受震波碎石，而中上段结石的位置相对较高，这就给输尿管镜的进入造成了较大的难度，也给气压弹道碎石和钦激光碎石提出了更高的要求［5］。特别是在进行气压弹道碎石时，由于其探头无法弯曲，需要辅以硬性、半硬性内腔镜，因此更加容易造成输尿管的损伤、增加手术创伤，不利于术后恢复［6］。在上述研究中，我们比较了钦激光碎石和气压弹道碎石治疗输尿管中上段结石临床疗效，旨在为临床治疗输尿管中上段结石提供参考和依据。首先，我们比较了碎石效果，结果可以发现，观察组崽者的碎石成功率高于对照组。这就说明钦激光碎石能够取得更为确切的碎石效果，其碎石成功率达到了

8、95.56