铺棉灸加夹脊穴针刺治疗带状疱疹54例

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1、铺棉灸加夹脊穴针刺治疗带状疱疹54例张晓阳

2、项燕2刘琦彳(三亚市中医院，海南三亚，572000；［摘要］本文针对54例带状疱疹患者，采用铺棉灸结合针刺夹脊穴为主治疗，并进行临床观察，根据中医病证诊断疗效标准(2012版)评定疗效，取得了良好的临床效果。讨论：临床实践证明，铺棉灸疗法通过开门泻邪、以热引热的作用，达到引邪外岀，使郁积于肌肤之毒迅速解除，配合夹脊穴针刺，两者配合相得益彰。既能调理脏腑气血，直接扩张病患部血管，加强局部血液循环，使皮下神经末梢营养得以改善；乂能影响交感神经，增进皮肤免疫因子释放，加强巨噬细胞吞噬功能，从而起到抗病毒，控制感染，减少疼痛的目

3、的。因此，鉴于本疗法具有材料简单、操作简便、安全经济、疗效显著的特点，患者易于接受，依从性较高，同时也为治疗其他皮肤病如顽固性湿疹、银屑病、老年性皮肤瘙痒提供了乂一有效途径，值得临床规范化和推广。［键词］带状疱疹；毫针；铺棉灸带状疱疹是水痘・带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，祖国医学乂称“蛇串疮(herpeszoster)",以皮肤出现成簇疱疹和剧烈疼痛为主要特征。本病为皮肤科常见病，患者疼痛剧烈，寝食难安。我院于2012年开始采用铺棉灸结合夹脊穴针刺治疗带状疱疹，现报道如下。1临床资料1.1一般资料：54例患者均來口于2012年1月至2014年8月我院针灸科，

4、皮肤科，治未病中心门诊，男23例,女31例：年龄23・65岁,平均(44±21)岁,病程天。1.2诊断标准：参照《屮医病证诊断疗效标准》⑴屮蛇串疮诊断标准。具体如下：①皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者，病情往往较重。②皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。③自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。1・3排除标准①属于带状疱疹的特殊类型，包括眼、耳带状疱疹，内脏带状疱疹，脑膜带状疱疹，泛发性带状疱疹，无疹型带状疱疹；②妊娠

5、或哺乳期妇女；③搬痕体质者；④合并严重的心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病或全身衰竭者，糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者，结缔组织病、血友病患者，有出血倾向的患者；⑤病情危重，难以对治疗的有效性和安全性作出确切评价者；⑥1个月内应用过皮质类固醇激素或免疫抑制剂者。2.治疗方法：①铺棉灸：制备工作：在手干燥之后，从大的蓬松脱脂棉团上，轻轻撕取一小块棉片，不宜以棉签上的棉花为材料，大小以患者疱疹面积大小而定，但不超过5cn?。医者一手拿起棉花片，另一手与之配合将棉花片稍微扯松、变扁，即从棉片边缘选取一点,用手指将棉花纤维轻轻向外拉伸，注意不要拉断。以最开始的点为

6、起点，逐渐向外拉伸棉花纤维，注意用力要均匀，使棉花纤维分布均匀，逐渐展开，使之呈薄片状（薄如蝉翼）。在拉仲过程中，如果岀现不均匀的情况，要及时调整棉花纤维的分布，使之薄厚均匀，最后形厚约0.11cm的棉花薄片，可置于书中备用。具体操作过程：令患者取舒适且适宜的体位，将实施治疗的部位充分暴霜。取已准备好的薄棉片，要求灸疗范围大小应略广于皮损部位1mm,将其敷在患处，使棉片的部分边缘稍向上翻起，用火柴点燃翻起的棉片边缘，棉花迅速燃尽。如果皮损面积大于5cnA则分而灸之。在皮损部位重复以上操作3次后，用棉签将棉花燃烧后的黑色灰烬轻轻拭尽。若患处出现烫伤，则口J用棉签薄薄

7、涂抹一层湿润烧伤膏。每口1次，连续10次。*操作注意:①在薄棉片制作过程屮，切勿使薄片有洞眼，以免施灸吋灼烧或烫伤皮肤；②操作者保持手部干燥，防止手指粘起棉片;③操作环境要求无风，治疗吋，操作者尽量平稳呼吸，以防止吹起棉片;④不可在眼睑、乳头、阴部等部位施灸。②毫针刺：主穴：夹脊穴（皮损相应神经节段及其上下各一节段的患侧夹脊穴）配穴：肝经郁火加行间、侠溪；脾经湿热加阴陵泉、内庭。具体操作过程：主穴选择皮损相应神经节段及其上下各一节段的患侧夹脊穴，用30号1.5〜2寸毫针斜刺0.8〜1寸，进针后行提插捻转手法使患者产生针感（酸麻胀重）。再结合中医辨证，肝经郁火者加行

8、间、侠溪;脾经湿热者加阴陵泉、内庭。留针30min,每lOmin^T针1次，每口1次，连续10刺。3疗效观察3.1疗效评定标准根据屮医病证诊断疗效标准（2012版）评定疗效。痊愈：疼痛完全缓解，无疼痛.疱疹干瘪结痂：显效：疼痛明显减轻，仅轻微疼痛，疱疹基本干瘪结痂：好转：疼痛但能忍受，疱疹未向四周扩散，部分疱疹干瘪结痴：无效：疼痛未见缓解,疱殄无干瘪结痴，并向四周扩散，或改用其它方法治疗。3・2治疗结果（1）疗效判定:54例患者中,3次治疗痊愈23例,痊愈率45.5%,治疗10次共痊愈54例，痊愈率100%o首次疼痛减轻时间为（5・0±2.1）,随访3月无后遗神经

9、痛；（2）