锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折疗效分析

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1、锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折疗效分析【摘要】目的观察锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折疗效的临床疗效。方法对2009年3月1日〜2011年5月31日就诊的肱骨外科颈骨折患者采取锁定加压钢板治疗，观察锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折的疗效。结果28例患者中27例术后愈合，手术后骨折愈合时间最短51d,最长69d,1例未愈合，愈合率96.43%O治疗后疗效观察，优9例,良14例，一般4例，差1例。优良率为82.14%0结论锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折疗效显著，值得临床推广。【关键词】肱骨外科颈骨折；锁定加压钢板；疗效肱骨外科颈骨折是肱骨近端最常见的骨折，是中老年

2、人常见的一种上肢骨折，约占全身骨折的4%〜5%[1]。目前对肱骨外科颈骨折临床治疗仍未形成一个固定的治疗模式[2]。本院对2009年3月1日〜2011年5月31日就诊的肱骨外科颈骨折患者采取锁定加压钢板治疗，疗效显著，现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料28例病例中年龄最小者47岁，最大者81岁，平均67.7岁；男11例，女17例；均经X线片检查肩关节正位片、肩胛骨侧位片、仰卧轴位片，确诊为肱骨外科颈骨折，其中根据通用的Neer分型，I型8例、II型7例、III型9例、IV型4例。1.2治疗方法1.2.1手术前准备入院后进行各种常规检查，排除手术禁忌

3、证。对X线片检查尚未明确肱骨外科颈骨折和分类者,加做CT检查明确。止血，初步处理开放性伤口。1.2.2手术方案麻醉后，患者呈仰卧位，对于骨折移位患者先进行清理骨折部位淤血及破损的软组织再进行复位，根据具体情况进行恢复上肢力线、长度及矫正旋转畸形操作。根据肱骨骨折的性质、骨折线的长度选择合适长度锁定加压钢板，紧贴骨膜放置，在钢板远近端做皮肤切口，先锁定螺钉固定近折端，再固定远折端。整个过程中均透视或摄片检查复位辅助复位及操作。处理完毕，清理创口，加压包扎。1.2.3手术后治疗术后给予抗生素常规治疗。加强患肢锻炼，促进患肢功能恢复。1.3疗效标准参照Aitke

4、n和Rorabeek评分系统，优:肘关节伸曲角度＞110。，无疼痛；良：肘关节伸曲角＞75°,疼痛不明显；一般：肘关节伸曲角度＞60°,疼痛轻微，服用止痛药后缓解；差：肘关节伸曲角度＜60°,经常疼痛，患肢可以作为支撑点［3］。2结果治疗后疗效观察，见表1。表1治疗后疗效观察3讨论肱骨外科颈骨折是肱骨近端最常见的骨折，致病原因常见有车祸、高空坠落、外力猛烈击打等，是临床骨科常见的骨折类型之一，常见于中老年人。近年来随着社会经济的发展，人们车辆拥有量的增加及其他因素，发病逐渐有向低年龄发展的趋势，有多例青少年肱骨外科颈骨折的临床报道。肱骨外科颈骨折除骨折引起

5、的疼痛等骨科疾病症候群外，还可严重影响患者的的工作能力和生活质量，给患者带来极大的躯体、精神痛苦。目前，现代医学对肱骨外科颈骨折的管理并没有固定的治疗方案。肱骨外科颈骨折部位和肩关节毗邻，周围肌肉组织丰富，由于外力作用在肱骨近端撞击肩峰出现骨折端分离移位或旋转型移位，造成肱骨外科颈关节囊和韧带损伤，使得解剖复位困难，如固定效果不好，还会引起肩关节软组织粘连，术后出现肩关节僵硬等一系列不良反应［4］o锁定加压钢板(lockedcompressionplate,LCP)是一种带锁定螺纹孔的固定器械，它可以保证螺钉和钢板通过锁定螺纹孔成为一体，起稳定作用［5］。

6、近年来学者研究认为，锁定加压钢板缩短术后骨折愈合时间优势明显，且手术时间相对较短，操作时间较其他固定手法短，再加上锁定加压钢板使用锁定螺钉固定远近折端，固定更加坚固，值得临床推广。参考文献[1]张传寅，周建伟，范勇•肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床分析•中外医学研究,2011,9(1)：29.[2]黄鹏，金鸿宾，王志彬.肱骨外科颈骨折的治疗.现代中西医结合杂志,2011,20(16)：2077.[3]彭响元•锁定加压钢板加中药熏洗治疗肱骨外科颈骨折26例.中外医疗,2011,15:86.[4]谭仁林，兰祖秀,杨家林，等.解剖钢板内固定治疗不稳定性肱骨

7、外科颈骨折.右江民族医学院学报,2009,31(3)：405.[5]高学峰，葛伟•锁定加压钢板内固定失败原因分析.中国修复重建外科志,2010,24(12)：1533.(收稿日期:2011-07-11)(本文编辑：郎威)