遵医嘱勤检查

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1、遵医嘱勤检查我的家庭今年被评为区里健康家庭示范户。这和我参加了我们社区的健康自我管理小组是分不开的。我们社区健康自我管理小组有一位姓穆的辅导医生坐镇，定期來为我们上课，指导我们医学、药物方面的知识，教我们做保健操，还有健康自我保健方面的知识。我们社区健康管理小组的成员屮冇不少老年人，大家的文化水平参差不齐，而现在的药物和疾病又多样化，药名千奇百怪，有些药物名称都让人读不出来，大家就会带着药盒去寻求帮助。我们有什么不懂的医夯方面的问题，都可以向他提问。在这里，我和我社区的老年朋友们都得到不少健康和疾病治疗方面的帮助。认真用药，为自己健

2、康负责我患有高血压、冠心病、糖尿病等多种慢性疾病，这些年来，在主治医生的指导以及我们社区健康自我管理小组医生的辅导下，我始终坚持正确用药，定期复查。如今每次体检，各项指标都算正常。治疗高血压疾病方面，我平时用的是替米沙坦和氨氯地平，每天早上各1粒。我每周去社区量三四次血压，自己家里也备冇电子血压计，平均两三天测一次。现在血压控制在110〜120/75〜85毫米汞柱，非常理想。我还患有心脏病，三年前因心动过缓安装了心脏起搏器，现在我在医生的指导下，坚持每天晚上服用辛伐他汀和阿司匹林，每年定期到医院进行起搏器检测。如今三年过去了，基本情

3、况均属正常。我在约十年前发现患了糖尿病，当时在医生的指导下服用格列毗嗪控释片，每天早上1粒。如今血糖控制在空腹6.7毫摩尔/升，糖化血红蛋白6.7%,我先咨询了内分泌科的专家，再咨询了我们健康自我管理小组的辅导医生，都告诉我，我如今超过70岁的年纪，血糖始终保持在这个水平并不算高。在医生们的指导下，我平时也比较注意饮食控制，少糖、少盐、少油，饮食清淡，水果有控制地吃一些不太甜的，比如獗猴桃、苹果、梨等，香蕉一类甜度较大的水果平时我是不碰的。我是老伴的“监控员”我家不止是我，我的爱人也是社区健康自我管理小组的成员。两年前她被检查出患了

4、癌症，手术Z后坚持规律服药，化疗结束后继续用中药巩固治疗。患病后每三个月去医院检查一次血液，半年一次CT、磁共振检查,每年检查一次肠镜。我发挥自己擅长记录的特长，把需要用药、配药、看病、复诊的日子都详细记录下来，对她进行严格的“监督管理”。如今医生告知我们，情况基木已经稳定了，这讣我们非常高兴！（讲述者为上海市宝山区西朱新村健康自我管理小组组员）专家点评张老先生70多岁，是典型的心血管疾病患者，患有高血压、冠心病、糖尿病、心动过缓等多种疾病，除了心动过缓安装了心脏起搏器得到冇效缓解外，其他疾病均不能治愈，但可通过适当的药物组合而有效

5、控制。其所有药品的选择都是非常科学的，而张先生正是通过严格遵医嘱、规律用药，成功将各项指标控制在止常范围内，也没有出现临床症状，应该祝贺他并鼓励他坚持下去。其实，高血压、冠心病的病因都是动脉粥样硕化。冠心病起因于冠状动脉硬化，局限于心脏，而高血压则是全身动脉的硬化。血管紧张素II受体拈抗剂（如替米沙坦），对于伴发冇糖尿病的高血压患者是首选。氨氯地平属于钙离子通道阻滞剂，可使血管平滑肌松弛、血管舒张、心肌收缩力降低而起到降压作用，这种作用对冠状动脉和脑动脉尤其明显，抗心绞痛作用明显，此外，述有独特的、降压以外的逆转动脉粥样硬化及器官保

6、护作用。大多数2型糖尿病患者（包括老年人）可服用格列毗嗪（美毗哒），尤其対餐后高血糖控制效果较好。其控释片（瑞易宁）宜与早餐同服。张先生的空腹血糖虽然略偏高，但反映近期3个月情况的糖化血红蛋白倒是达标的。至于张老先生坚持每天晚上服用辛伐他汀和阿司匹林，这与心动过缓安装了心脏起搏器无关。辛伐他汀具有多效性，在降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇的同时，还可改善血管内皮功能,降低氧化应激，减少血小板黏附，促进动脉粥样硬化斑块稳定，调节凝血级联反应，有消炎及直接的心肌保护作用；阿司匹林能不可逆地抑制血小板聚集而抗血栓。

7、这两种药品都在晚餐后半小时到1小时内服用是対的。特别提醒的是，张先生所患的这些疾病的治疗药物都是处方药，其选用非常有讲究，鉴于大众多不是专业的医务人员，缺乏相应的医药知识，听医生的话就非常重要。作为医务人员，我们最欣赏的是张老先生的良好的用药•依从性，其实患者也是医疗团队的一员，听医生的话，规律用药，颐养天年，长寿可期。（点评专家王忠壮系第二军医大学附属长海医院药学部主任药师、教授）