19面瘫(周围性面神经炎)临床路径

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1、面瘫（周围性面神经炎）中医临床住院路径一、面瘫（周围性面神经炎）屮医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为面瘫急性期（TCD编码：BNV120）o西医诊断：第一诊断为周围性面神经炎（ICD-10编码：G51.802）o（二）诊断依据1•疾病诊断（1）屮医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材〈针灸学〉（石学敏主编屮国屮医药出版社，2007年）（2）西医诊断标准：参考普通高等教育“十五”国家级规划教材〈神经病学〉第五版（壬维治主编，人民卫生出版社，2004年）。2•疾病分期（1

2、）急性期：发病1T0天（2）恢复期：发病11-180天（3）后遗症期：发病180天以后3.证候诊断参照“国家中医药管理局'十一五'重点专科写作组面瘫（周围性面神经炎）诊疗方案”血瘫（周围性面神经炎）临床常见证候：风寒袭络证、风热袭络证、风痰阻络证、气虚血瘀证（三）治疗方案的选择及依据参照“国家中医药管理局'十一五'重点专科写作组面瘫（周围性面神经炎）诊疗方案”1、诊断明确，第一诊断为面瘫（周围性面神经炎）。2、患者适合中医治疗。（四）标准住院日为W40天。（五）进入路径标准1、第一诊断必须符合面瘫（T

3、CD编码:BNV120）和周围性面神经炎（ICD10编码:G51.802）的住院患者。2、患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）检查项冃1•血常规、尿常规、便常规2.神经系统检查1•必要时可申请其他项目（八）治疗方案1•针灸治疗：采用循经与面部局部取穴针灸治疗。2•辩证选择口服中药汤剂3•其他疗法：艾灸、拔罐、TDP照射等。（九）完成路径标

4、准1・临床症状消失或明显好转，而肌功能障碍恢复或大部分恢复2.症状总积分较治疗前下降30%以上（十）有无变异及原因分析1.治疗期间合并其他疾病，需要其他特殊治疗，退出本路径。2.因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。（十一）疗效评价痊愈：症状完全消失，血肌功能恢复正常外观动态与静态完全与健侧相同显效：症状基木消失，外观大致正常无效：症状、体征无变化。二、面瘫（周围性面神经炎）中医临床住院路径表单适用对象：第一诊断为面瘫（周围性面神经炎）(TCD编码：BNV120；ICD10编码:G51.80

5、2)患者姓名：性别：年龄：门诊号：初诊H期：—年_刀_H_时_分标准门诊治疗周数：3-5周期日、—主要诊疗丄作□□□□□□情价电病训复据效成根疗完□□□重点医嘱••^19l:r^l嘱染确刺正导医伶明i-r'mi指等诊食门□□口□□饮□'□□□病情变异记录:因原□无□L2.□L2.师名医签期日主要诊疗工作□□口重点医嘱n'□泊以□口嘱耿洌诧恥疔盼医錦¥'J71训吆洶诊仔已错无卯势□□□□□□□病情变异记录••匚12无DL9^附件:针灸临床常见证候诊疗常规（2010年11月修订）面瘫（面神经麻痹）诊疗常规

6、【概述】而瘫，即而神经麻痹。临床上分为周围性而瘫与中枢性而瘫两人类，两者在病因和症状表现上有一定区别。此处只讨论周围性血瘫，以口、眼向一侧歪斜为主要症状，中医称为本病可发生于任何年龄，以春秋两季发病较多。本病多由正气不足，经脉空虚，卫外不固，风邪乘虚入中经络，导致气血痹阻，而部脉络，经筋失养以致肌肉纵缀不收而发而瘫。现代保学认为，本病可因风寒导致而神经血管痉挛、缺血、水肿,使而神经受压，神经营养缺乏，甚至引起神经变性而致病，亦有因病毒感染引起非化脓性炎症所致者。至于脑中风引起的中枢性血瘫与本病病理不同

7、，但对参照本病治法进行治疗。【诊断】本病种参照中国中医药出版枕出版，王启才主编的《针灸治疗学》中面瘫的诊断标准，以及人民卫牛出版社，王维治主编的《神经病学》第五版教材中特发性面神经麻痹的诊断标准，进行中西医诊断。症状：发病突然，病前多有回部受凉、吹风或外感病史；往往晨起洗漱时发现口角流水，或进食时食物积丁•齿龈Z间，或因说话不便、闭H不全被他人发现患病。部分患者耳后、耳内乳突区域或和面部轻度疼痛或和麻木感及汗出减少。体征：病侧面部表情肌瘫痪，表现为：眼睑闭合不全，或和泪液分泌减少；皱额、蹙眉均不能或不

8、全；鼻唇沟平坦，口角下垂或张口时被牵向健侧；病侧角膜反射消失；示齿、鼓腮、撅嘴、吹哨任意一项不能或不全；可有舌前味觉障碍。听觉过敏或听觉障碍。具有上述典型症状，不能皱眉，且兼有示齿、鼓腮、撅嘴、吹哨任意一项不能或不全，即可诊断为特发性面神经麻痹。定位诊断标准：面神经管中，鼓索支与锭骨肌支Z间受损。临床表现：面肌麻痹，舌前2/3味觉丧失，涎腺分泌功能障碍。而神经管中，维骨肌支和膝状神经节之间受损。临床表现：面肌麻痹，舌前2/3味觉丧失，涎腺分泌功能障碍，听