临床常用实验室检查

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1、第五章临床常用实验室检查第一节血常规检查_、白细胞计数（WBC）（_）简述参考范闱：成人末梢血（4.0〜10.0）X109/L成人静脉血（3.5〜10.0）X10'7L新生儿（15.0〜20.0）X107L6个月〜2岁儿童（5.0〜12.0）X107L（二）临床意义1.减少（1）疾病主耍见于流行性感冒、麻疹、脾功能亢进等疾病。（2）用药应用磺胺药、解热镇痛药等。（3）特殊感染如革兰阴性菌感染（伤寒、副伤寒）等。（4）其他放射线、化学品（苯及其衍生物）等的影响。2.白细胞增多（1）牛理性月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等。新生儿及婴儿

2、明显高丁成人'一（2）病理性各种细傭感染、慢性门血病、恶性肿瘤、尿帝症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农商、催眠药等化学药的急性屮毒。二、白细胞分类计数（DC）2008A参考范围：屮性粒细胞0.50〜0.70（50%〜70%）嗜酸性粒细胞0.01〜0.05（1%〜5%）嗜碱性粒细胞0〜0.01（0%〜1%）淋巴细胞0.20〜0.40（20%〜40%）单核细胞0.03〜0.08（3%〜8%）（一）中性粒细胞中性粒细胞为血液中的主要吞噬细胞。1.增多（1）急性、化脓性感染局部感染（脓肿、疗j肿、扁桃体炎、阑尾炎、中耳炎等）；全身感染（肺炎、丹毒、败血症、猩红热、白喉、急

3、性风湿热）。轻度感染白细胞和中性粒细胞百分率可増多：中度感染＞10.0X107L垂度感染可＞20.0X10九，并伴明显的核左移。（2）中毒尿毒症、糖球病酮症酸中毒、代谢性酸中毒、早期汞中毒、铅中毒；或催眠药、有机磷中毒。（3）出血和其他疾病急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重纽•织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。2.减少（1）疾病伤寒、副伤寒、疟疾、过敏性休克等;（2）中毒重金属或有机物中毒、放射线损伤。（3）用药抗肿瘤药、苯二氮（卄卓）类氛静药、磺酰腺类促胰阳索分泌剂、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒病、抗粘:神病药、部分非帑体抗炎药等有可能引起中性

4、粒细胞减少。（二）嗜酸性粒细胞1.增多（1）过敏性疾病支气管哮喘、尊麻疹、药物性皮疹等。（2）皮丿扶病与寄生虫病（3）血液病慢性粒细胞性口血病、嗜酸性粒细胞性口血病等。（4）用药应用罗沙替丁、咪达普利，或头他拉定、头他氨节、头他咲辛钠、头他哌酮等抗牛素。2.减少（1）疾病或创伤见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等。（2）用药长期应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素、坎地沙坦、甲基多巴等。（三）嗜碱性粒细胞1.增多（1）疾病慢性粒细胞白血病等（2）创伤及中毒脾切除术后，铅中毒、钮中毒以及注射疫苗后也可见增多。2.减少（1）疾病速发性过敏反应如尊麻疹、过敏性休克等

5、。（2）用药见于促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素应用过量及应激反应。（四）淋巴细胞参与体液免疫。其临床意义如下。1•增多（1）传染病（2）血液病（3）其他肾移植术后发生排斥反应时。2.淋巴细胞减少多见丁•传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、氏期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。此外,发生各种中性粒细胞增多症时，淋巴细胞相对减少。（五）单核细胞单核细胞増多可见于：（1）传染病或寄生虫病如结核、伤寒、急性传染病的恢复期、疟疾、黑热病。（2）血液病单核细胞性白血病、粒细胞缺乏症恢复期。（3）其他疾病亚急性细菌性心内膜炎。三、红细胞计数（RBC）（-）简述红细胞能

6、在携带和释放氧气和运输二氧化碳，协同调节维持酸碱平衡和免疫黏附作用。免疫黏附作用可増强吞噬性白细胞对微生物的吞噬作用，消除抗原抗体复合物的作用，防止复合物在易感区域形成可能有害的沉淀物。参考范围：男性（4.09〜5.74）X10「7L女性（3.68〜5.74）X10"/L新生儿（6.0〜7.0）XIO'VL儿童（4.0〜4.5）X107L（二）临床意义1.增多（1）相对性增多呕吐、腹泻、排汗过多、休克、多汗、大血积烧伤，由丁-大址失水，血浆址减少，血液浓缩。（2）绝对性增多%1生理性増多如机体缺氧和高原生活、胎儿、新生儿、剧烈运动或体力劳动、骨翹释放红细胞速度加

7、快等；%1病理代偿性和继发性增多，继发于慢性肺心病、肺气肿、高山病和肿瘤（肾癌等）患者；%1真性红细胞增多，为原因不明的慢性骨髓功能亢进,红细胞计数可达（7.0-12.0）X10l2/Lo2.减少（1）造血物质缺乏由营养不良或吸收不良引起。（2）骨髄造血功能低下多种理化因索所致再障、白血病、癌症骨转移等。（3）红细胞破坏或丢失过多先天失血或后天获得性溶血性贫血、急慢性失血性贫血、出血等。（4）继发性贫血如各种炎症、结缔组织病、内分泌病。四、血红蛋白（Hb）（一）简述血红蛋白常被称为“血色素”，红细胞的主要成分，向器官、组织运输氧气和运出二氧化碳。参考范围：男性1

8、31〜172g/l.女性