临床助理医师历年真题

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1、临床执业助理医师内科学历年真题及答案7•肺炎球菌的主要致病物质是A.夕卜****B•内****C.高分子多糖荚膜D.溶血素E.血浆凝固酶木题正确答案：C题解：肺炎链球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。&支气管扩张症最有意义的体征是A.贫血B.杵状指C.消瘦D.固定的局限性湿啰音E.多变的哮鸣音木题正确答案：D题解：支气管扩张早期常无阳性体征。病情严垂或继发感染时，病变部位町闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可有杵状指（趾）、发绡。9•肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变：A.经支气管播散B.经淋巴管播散C.经Cohn孔播散

2、D.血行播散E.细菌荚膜破坏肺泡壁木题正确答案：C题解：肺炎球菌菌体多糖荚膜侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn氏孔向肺的中央部分扩散，町累及几个肺段或整个肺叶。10•匍萄球菌肺炎下列哪项是错误的A.肺部急性化脓性感染B.多数经血行感染C.全身中毒症状垂D.痰、血培养菌确诊E.不易出现休克木题正确答案：E题解：葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显着，可出现感染性休克。11•院内感染所致肺炎屮，主要病原体是A』市炎球菌A.革兰阴性杆菌B.金黄色葡萄球菌C.病毒

3、D.真菌木题正确答案：B题解：细菌性肺炎的院外感染（社区获得性肺炎）以肺炎链球菌为主，院内感染以革兰染色阴性杆菌为主。2•使支气管扩张患者保持呼吸道引流通畅的方法，不正确的是A.强镇咳剂B.祛痰剂C.体位引流D.支气管舒张药E.纤维支气管镜吸痰本题正确答案：A题解：支气管扩张症的治疗主要是感染的防和治，防止感染的关键在于加强呼吸道的痰液引流。强镇咳剂不利于保持呼吸道引流通畅。3•女，30岁。受凉示高热，寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38・5°C,右上肺语颤增强,有湿啰音。血白细胞18X109/L,中性粒细胞0・90,淋巴细胞O.lOo最可能的诊断为:A.上呼吸道感染B.急性

4、支气管炎C.肺炎球菌肺炎D.急性肺脓肿E.肺结核本题正确答案：C题解：肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1〜2天后可岀现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊冇支气管呼吸音、湿性啰咅等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。4.93,75岁，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠带血，后变为红色胶冻样痰。查体：心率120次/分，右肺叩浊，呼吸音低，徜有湿啰音。WBC10.0X109/L,X线显示右上肺人片密度增高阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠，最可能

5、诊断为A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.干酪性肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.支气管肺炎本题正确答案：D题解：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发纽及意识障碍，可咳具特征性的棕红色胶冻样痰。5•克雷们杆菌肺炎的典型临床表现是A・起病急B・畏寒，高热C.胸痛，气急，发组D.可早期出现休克E.咳胶冻样砖红色脓痰本题正确答案：E题解：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发组及意识障碍，咳具特征性的棕红色胶冻样痰。6•肺炎球菌肺炎抗生索治疗停药指征是A.热退停药B.热

6、退3天C.热退7天D.临床症状、体征消失E.胸片炎变消退本题正确答案：B题解：肺炎球菌肺炎抗菌药物疗程一般为5〜7天，或在退热后继续用药3天。11.★★★抗休克最基本的措施是A.输氧B.应用血管活性药物C.纠正代谢性酸中毒D.补充血容量E.控制原发病本题正确答案：E题解：休克的治疗原则是：1、迅速恢复有效循坏血量，采取扩容疗法，并注意强心和调节血管张力；2、消除休克的致病因索，这是抗休克的根本措施；3、保护重要器官功能,纠正水电解质紊乱及酸中WO12.*男性，43岁，双侧股骨干骨折3小时，体温36.5C,脉搏细弱，血压60/40mmHg,四肢冰冷，无尿。首先考虑的诊断是A.高排低阻

7、型休克B.感染性休克C.中度休克D.重度休克E.轻度休克本题正确答案：D题解：按照休克的发病过程可分为休克早期、休克中期、休克晩期。1、休克早期：相当于微循环收缩期，持续时间较短。由于机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，病人的中枢神经系统兴奋性捉高，交感■肾上腺轴兴奋。表现为梢神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少等。此时，如处理及吋、适当，休克可较快得到纠正。否则，病情继续发展，进入休克中期。2、休克中期：表现