药事质控检查计分表

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1、药事质控检查计分表（满分150分）评审医院:专家姓名:年月日项目满分评分标准存在问题（扣分原因）得分8.1.15分-药事管理组织人员结构合理，结构耍求按《医疗机构药事管理规定》第二章第七条执行，结构不合理扣1-5分。&1.25分各组成部门分工明确，职责清晰，分工不明确的扣1分，职责不清晰的扣1分，无职责的扌II2分9.1.11分无本医院处方集扣1分。9.1.21分无本医院药站供应目录扣1分。9.1.33分检查合理用药持续改进措施、检查记录。无持续改进措施扣1.5分，未检查或无检查记录扣3分。9.2（手写处方）5分检查手写处方规范程度，年龄、诊断、

2、通用名、用法川量、剂型等，一•处不规范扣0.5分，最多可扣至10分。9.2（机打处方）5分检查机打处方规范程度，处方格式、颜色、选项、可操作性、规范性等，一处不规范扣0.5分，最多可扣至10分。9.3.12.5分查看《医院药晶供应目录》，对抗菌药物超出一品两规的，此项扣80分。9.3.22.5分查看《医院药品供应目录》，不符合卫办庚政发【2012】32号文规定的，此项扣5分。9.4.12分查看医院每月处方点评文档记录，无处方点评记录，扣2分。项目满分评分标准存在问题（扣分原因）得分9.4.23分查看庚院每刀处方点评文档记录，无对点评结果的整改落实

3、情况，扣3分。1070分详见《2015年上半年局直医疗机构抗菌药物临床应用检查计分表》11.1.1.11分药库麻精药品入库验收记录双人签字。无双人签字或入库记录扣5分。11.1.1.21分药库麻梢药站出库记录与领药科室领用时间吻合，一次不吻合扣2分，最多扣10分，无出库记录扣10分。11.1.1.31分麻精药品储存场所（药库）“三铁一器”符合要求，不符合要求扣10分。11.1.2.11分调剂室麻精药品管理双人双锁，不符合要求扣5分。11.1.2.22分调剂室麻梢药品各项登记及时准确。麻精药品电子登记与处方信息和符，不相符一处扣0.5分，最多扣10

4、分。麻精药品发岀24小时内未登记扣0.5分、48小时内未登记扣1分、72小时内未登记扣2分最多扣10分，。11.1.3.12分抽查30份2015年1-4月份麻醉药品和第一类精神药品处方，处方开具的用法用量符合规定。发现一张处方用法用量不符合规定扣1分。最多扣10分11.1.3.23分抽查30份2015年1-4月份麻醉药品和第一类精神药品处方，处方开具的药量符合规定。一张处方开具的药量超出规定扣2分，最多可扣至10分。11.1.4.11分各临床科室麻精药品管理、使用登记规范。一人次不规范扣0.5分，最多可扣至20分。项目满分评分标准存在问题（扣分原

5、因）得分11.1.4.21分手术室麻醉药品与笫一类粹神药品基数准确、使用记录、麻醉单吻合。基数不吻合扣1分，使用记录与麻醉单不吻合一份扣1分，最多扣20分。11.1.4.31分残余量处理执行护士、见证人、患者签字符合要求。不符合要求扣1分（如代签），最多扣10分。11.2.12分对木机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训，当年未培训扣50分，培训未考核扣20分。11.2.22分对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训，无当年正式授了文件扣2分。11.3.11分无医院特殊药品目录扣1分。11

6、.3.21分特殊药品无警示标识扣1分。12.1.1.13分三级医院临床药师未达到国家标准（五名），少一名扣20分、二级医院临床药帅未达到国家标准（二名），少一名扣20分，没有临床药师扣30分°12.1.1.23分临床药师未定科系，临床工作时间达不到80%,扣3分。12.1.1.32分临床药师未书写药历扣5分，药历书写不真实扣3分，不规范扣1分，此项最多扣25分。12.1.2.11分无临床药师丁作、考核制度扌II1分，缺一项扌II0.5分。12.1.2.21分无临床药帅培训制度扣1分。项目满分评分标准存在问题（扣分原因）得分12.1.35分无临床药

7、师查房记录，参与会诊记录等文字材料，不能提供或不真实一•名临床药师扣2分。12.25分不能提供药历、临床药师工作记录扣5分，不真实每份扣1分，最多扣5分。12.35分查看临床药师对住院患者药学服务工作记录，无工作记录打5分。12.45分门诊药局无药物咨询窗口或有咨询窗口但无药学人员服务扣5分，无门诊药物咨询记录扣5分，综合医院咨询记录2015年1-4月少于50次扣3分，专科医院咨询记录2015年1-4月少于30次扣3分。行风检查10分医院与药品、器械供应商签订医药购销廉洁协议书。药事质控抗菌药物临床应用检查计分表（第十项）评审医院专家姓名年月日项

8、目满分评分标准存在问题（扣分原因）得分1.1.1.A1分抗菌药物管理工作组组成合理，符合规定。1.1.1.B1分医务、药学等各部门职责分