医师版食管癌临床路径表(胸外科修正)

《医师版食管癌临床路径表(胸外科修正)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、医师版临床路径表食管癌临床路径表门诊号:住院号:姓名:性别:年龄:适用对象：食管癌患者住院日期:年_月_日标准住院日:13・21天手术日期：—年_月_日ICD-10:C15/D00.1出院日期:年_月_日实际住院日：天手术井发症：时间住院第1天术前准备（住院第2-3天）■王要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单及检杳申请单□主管医师查房□初步确定治疗方案□追踪检查结果，必要时复查或行进一步检査□根据病情，相关科室会诊□合并症处理及治疗□临床分期与术前评佔□上级医师查房□住院医师完成病程口志、上级医师查房记录等病历书写长期医嘱:□胸外科二级护理□饮食

2、临时医嘱:重点医嘱□血常规、尿常规、人便常规□凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛杏（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）胸片正侧位□□□□□□□□□心电图胸部CT（平扫+增强扫描）上消化道造影腹部超声或CT内镜检查+活检肺功能颈部超声（必耍时）动脉血气分析、超声心动图、双下肢血管彩超（必要吋）长期医嘱：□停用影响手术的约物如阿司匹林等□根据会诊意见进行相应的治疗及调整□合并症治疗：胰甜素、降压药、抗凝药物等□抗肿瘤药物、免疫治疗（NSlOOmH胸腺五肽2mgivgttQd；NS250ml+重组人白细胞介素TI100万uivgttQd）□指尖血糖、血压监测（必耍吋

3、）□纠正低蛋白、水电解质紊乱（必要时）临时医嘱：□必要时：食道内镜超声、24小时动态心电图、肺功能、心肌核素、心脑血管疾病相关检查等□根据会诊意见进行相应的检查情异录病变记无□L2.:因原有□无□L2.医师签名时间住院第4天（术前日）住院第5日（手术日）要诊疗工作□上级医主查房，术前病例讨论，确定手术方案□完成术前准备□住院医师完成病程日志及术而小结、上级医师查房记录等病历书写□医生对手术的冃的、风险等进行说明。签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书、授权委托同意书□通知手术室、麻醉科□麻醉医生看病人、签署麻醉同意书□术前留置丿來管□术前留置胃管□手术□术

4、者完成手术记录□住院医师完成术后病程□上级医师查房□观察生命体征及引流□向患者及家属交代病情及术后注意事项重点医嘱长期医嘱：临时医嘱：□拟明H双腔气管插管食管癌切除、食管-胃吻合术□清洁皮肤，必要时手术室剔毛□配血400-800ml□青霉素皮试□青霉素钠1支□术前6小时禁食水□术前留置尿管□术前留置胃悸（必要时）□肠道准备：番泻叶10g代茶饮□术前镇静药物（酌情）：安定5mg□备术中抗菌药物：头抱咲辛钠2.25g+奥硝卩坐注射液0.5g□其他特殊医嘱长期医嘱：□胸外科术示护理常规□特级或一级护理□禁食、水□吸氧□多功能重症监护仪应用：监测体温、心电、血压、呼吸、脉

5、搏、血氧饱和度□持续胃肠减压记量□胸管引流接瓶记量□尿管接袋记量□深静脉穿刺置管护理常规□小换药Tiw（刻立特9X10cm）□NS100ml+肝素钠1支/封管用Qd□测CVPQ12h□记24小时出入量□NS100mlQd（测CVP用）□雾化吸入（沐舒坦+爱全乐）Qid□祛痰药物：沐舒坦30nigivbid□镇痛药物:NS100ml+氟比洛芬酯0.1ivgttBid（必要时）□补液或输血□合并症治疗：胰岛素、降压药等□抑酸药物：NS100ml+奥美拉^40mgivgttQd〜Q12h或西咪替丁0.2ivBid/雷尼替丁50mgivBid/法莫替丁20mgivBid□

6、预防性应川抗菌药物：头抱咲辛钠2.25g/百定2.5g/凯伦4.5givgttBid+甲硝呼/奥硝哩0.5givgttQ12h□褥疮垫持续应用（必要时）□下肢血液循环驱动（必要时）□抗肿瘤药物、免疫治疗:NSlOOmH胸腺五肽2mgivgttQd；NS250ml+重组人白细胞介素-II100万uivgttQd临时医嘱：□术前30分应用抗菌药物□转入监护宗□止血药物（必要吋）血凝酶lkuiv,lkuim□明日查血常规、肝肾功、电解质□明日查床旁胸片□镇痛药物:盐酸哌替喘50mg或吗啡10mgim□5%GS1000m1+15%氯化钾20ml+优泌林R8u+维生素C2.

7、Ogivgtt□血浆400mlivgtt（必要时）□其他特殊医嘱□无□有，原因：1・2.□无□有，原因：1.2.医师签名时间住院第6天（术后第1天）住院第7-14天（术后第2-9天）■王要诊疗工作□上级医师查房□住院医师完成病程书写□观察胸腔引流、胃肠减压、尿量情况，计算24小时出入量□观测生命体征□注意生命体征及胸部体征□鼓励并协助患者排痰□必要时纤支镜吸痰□观察术后并发症及处理□上级医生查房□住院医生完成病程书写□定期复查血常规、血生化及胸片□观察体温、血彖、胸腹部症状体征及胸片变化，停用或调整抗菌药物□根据排气情况、腹部情况（肠鸣音等）、胃肠减压情况、泛影葡

8、胺上消化道