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1、(总32)《中国医刊》2001年第36卷第1期32·临床医生CT读片·第2讲 正常颅脑的CT读片谢 宝 北京结核病胸部肿瘤研究所(101149) 颅脑的CT检查占相当比例,CT可以清晰地显示脑白质与灰质,广泛应用于脑部多种疾患的诊断,特别是脑出血、脑梗死、脑肿瘤以及脑外伤等检查,具有简便、快捷、经济的优点,诊断正确率很高。1 颅脑CT检查方法111 颅脑CT平扫 颅脑CT首先均作平扫(simplescan),可采取3个主要扫描平面(图1)。图1 颅脑CT的3个主要扫描平面图2 颅脑定位扫描像
2、11111 眦听线(OrbitomeatalLine1OML)。11112 瑞氏线(ReidpsLine1RBL)即眼窝下缘与外212 鞍上平面CT像(图5) 前方为大脑额叶,耳孔上缘联线,又称为人类学基线。双侧为颞叶,中央部为鞍上池,小脑位于后颅凹,第11113 上眼窝耳孔线(SuperiorOrbitomeatae4脑室呈马蹄状。Line1SML)与OML向后呈15°～20°。213 丘脑、第3脑室平面CT像(图6) 中央可临床上检查幕上病变多用OML平面,幕下病变见间脑、视丘下部、中脑及小
3、脑蚓部,前部可见逆八用SML平面,而眼窝内病变则用RBL平面。字形的侧室前角,大脑两侧有侧脑裂,四叠体池也位11114 冠状扫描 取仰卧位,头向后仰,倾斜扫描于后部,脑灰质密度稍高脑白质密度稍低。架可作冠状面扫描,必要时可以选用。214 松果体平面CT像(图7) 侧脑室前角呈逆112 窗宽窗位 颅脑平扫窗宽为WW:100～八字形,脑室前角旁为尾状核头部,中央部有豆状核150,窗位WL30～50;颅脑外伤观察骨窗时WW:(壳部及苍白球),视丘、内囊、外囊及脑岛。此层面400～500,WL:50～7
4、0或150。是脑出血、脑梗死的好发区域。113 颅脑增强扫描 多采用静脉注入碘水造影剂215 侧脑室体部平面CT像(图8)侧脑室呈双半100ml,进行连续扫描,多应用于脑血管异常、脑肿月形,尾状核、壳、苍白球构成基底节。瘤的诊断。216 胼胝体平面CT像侧脑室体部呈X形,中间为2 正常颅脑CT的表现脑胼胝体干部(图9)。正常颅脑CT层厚10mm、层距10mm,一般自217 半卵圆区平面CT像(图10) 脑白质呈半卵颅底至顶部需11层面(图2),以下对几个主要平面圆形中心,大脑镰于中央呈线条状,顶
5、叶的脑沟及脑进行叙述。回明显。211 颅底平面CT像(图3、4) 即蝶鞍层面,多218 脑底韦氏(willis环)动脉环因颅骨复杂而引起伪影,中央为蝶鞍,左右侧为锥体颅底部供给脑部血液的各支血管互相沟通,了解前部及双侧颞叶下部,后方为桥脑及小脑。其分布对诊断脑出血、脑梗死有重要意义(图11)。©1995-2004TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.《中国医刊》2001年第36卷第1期(总33)33图3 颅底平面CT像1.筛窦
6、2.眼窝 3.大脑颞叶 4.暗区(伪影)桥脑 5.第4脑室 6.放射状伪影 7.小脑半球图4 颅底平面CT像1.眼窝 2.大脑额叶 3.侧脑裂 4.鞍上池 5.鞍背 6.中脑 7.大脑颞叶 8.四叠体池 9.小脑半球图5 鞍上平面CT像1.大脑额叶 2.大脑颞叶 3.鞍上池(五角星形)4.中脑 5.第4脑室 6.小脑半球 7.右侧大脑裂©1995-2004TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.(总34)《中国医刊》2001年第3
7、6卷第1期34图7 松果体平面CT像1.大脑颞叶 2.侧脑裂 3.大脑额叶 4.大脑纵裂 5.脑沟 6.透明中隔 7.侧脑室前角 8.尾状核头9.屏状核 10.外囊 11.豆状核(苍白球、壳)12.内囊 13.丘脑 14.松果体(钙化)15.脉络丛钙化 16.脑室 17.侧脑室后角 18.大脑镰 19.大脑枕叶 20.第3脑室图8 侧脑室体部平面CT像1.大脑纵裂 2.胼胝体(脑梁)3.尾状核 4.侧脑室体部 5.大脑镰6.大脑枕叶 7.大脑顶叶 8.中央沟 9.大脑额叶图10 半卵圆中心平面C
8、T像1.大脑镰 2.额叶 3.顶叶 4.枕叶©1995-2004TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.《中国医刊》2001年第36卷第1期(总35)35图12 颅脑CT片采取眦听线(OML)扫描,第1幅为定位片,依次自图6 丘脑第3脑室平面CT像颅底向颅顶约11层面,最后可拍骨窗显示颅骨,也可注:尾状核+壳+苍白球=基底节以拍病变的局部放大像3 颅脑CT照片颅脑各层面扫描完成后,通过激光照相机将各幅CT图像转拍于一张12″×15
