温里止咳化痰方药

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1、温里方药祛痰止咳平喘方药重庆医科大学临床学院中医教研室刘岳凤温里方药一、温里药（祛寒药）P152概念：指具有温补阳气、祛除里寒功效，以温里散寒为主要作用，治疗里寒证的药物。里寒证：寒邪直中脏腑经络，阴寒内盛，阳气虚衰所表现的证候。使用注意：1、多辛热燥烈，易耗伤阴液。2、热证、阴虚证忌用常用药物：附子干姜肉桂吴茱萸丁香小茴胡椒附子*性味归经：辛、大热，有毒。归心肾脾经。功效主治：1、回阳救逆：亡阳证四肢厥逆，冷汗不止，脉微欲绝——干姜、甘草（四逆汤）阳气欲脱——人参（参附汤）2、温里助阳：里寒证脾胃虚寒——

2、干姜、党参、白术（理中汤）脾肾阳虚——茯苓、白术肾阳不足——熟地、肉桂、山茱萸（肾气丸）3、祛寒止痛：寒凝疼痛风寒湿痹——桂枝、白术虚寒疼痛——桂枝、当归用法用量：煎服，3~15g,宜先煎1小时，至口尝无麻辣感为度。参考：本品含乌头碱，次乌头碱等生物碱。乌头碱能提高痛阈值，故有明显的镇痛作用，但对心脏也有明显的毒性作用，可抑制心脏传导系统，严重者可致心跳停止而死亡。乌头碱加热水解次乌头碱、乌头原碱毒性明显减轻但镇痛作用仍强。消旋去甲乌药碱有强心抗休克的作用，故有回阳救逆之功。使用注意：防止中毒*1、孕妇忌用

3、2、热证、阴虚证忌用3、剂量不可太大*4、必须用制附片*5、必须先煎1小时以上*6、用蜂蜜制以减毒7、不能泡酒饮用8、反半夏、瓜蒌、贝母、天花粉、白及。中毒症状：首以唇舌、手指麻木开始，继之漫至四肢麻木，随后出现心悸、头昏、恶心呕吐、抽搐，血压、呼吸、心率下降，语言障碍等。6/6解毒方法：生甘草緑豆汤，生姜甘草银花汤；中西医结合抢救（洗胃、阿托品、强心、升压等）。干姜*性味归经：辛、热。归肾脾胃心肺经。功效主治：1、温里散寒治里寒证脾胃虚寒致脘腹冷痛——党参、白术胃寒呕吐——高良姜寒积便秘——大黄、附子、人

4、参2、回阳通脉治亡阳欲脱证阳气欲脱，四肢厥逆，脉微欲绝——附子3.温肺化饮寒饮咳喘肺寒停饮，咳嗽胸满、痰涎清稀——麻黄、细辛、茯苓用法用量煎服，3~9g。使用注意生、干姜均可温胃肺，治胃寒呕吐、肺寒咳嗽生姜——发汗解表干姜——回阳救逆肉桂性味归经辛、甘，大热。归脾肾心肝经。功效主治1.补火助阳阳虚证命门火衰——附子、熟地、山萸肉阳气素虚——附子、干姜、人参2.散寒止痛寒凝疼痛脾胃虚寒——干姜、高良姜、荜茇风寒湿痹——独活、桑枝、杜仲3.温经通脉寒凝血瘀痰阻致：阴疽、流注——鹿胶、炮姜、麻黄闭经痛经——当归、

5、川芎、小茴用法用量煎服，1~4.5g，宜后下。研末冲服，每次1~2g。使用注意吴茱萸性味归经辛、苦、热。归肝、脾胃、肾经。功效主治1.散寒止痛寒凝疼痛厥阴头痛、疝气、脘腹冷痛。2.温中止呕胃寒呕吐3.助阳止泻中焦虚寒，脾肾阳虚，五更泄泻。用法用量1.5~4.5g，外用适量。使用注意有小毒，不宜多用，久用。温里药药物性味功效用量(克)共性个性6/6附子辛、甘，大热温里助阳回阳救逆袪寒止痛3～15干姜辛，热温里散寒回阳通脉3～10肉桂辛、甘，大热温里助阳通脉止痛2～5二、温里方p201概念：凡以温里药为主组成，

6、具有温中散寒、回阳救逆作用，治疗脾胃虚寒、阴盛阳衰、亡阳欲脱等里寒证的方剂。分类：温中祛寒剂-----理中丸回阳救逆剂-----四逆汤使用注意：多辛温燥热，对阴虚、热证等均忌用。理中丸*组成---干姜人参白术炙甘草君臣佐使温中祛寒补中健脾补脾益气扶阳抑阴益气燥湿调和诸药功效---温中散寒，健脾益气。主治---脾胃虚寒证加减---虚甚重人参、寒甚加附子四逆汤组成---附子干姜甘草君臣佐使大辛大热温中散寒和中，缓姜附祛寒回阳燥烈之性功效---回阳救逆主治---阴盛阳衰加减---祛痰止咳平喘方药痰、咳、喘三者关系

7、密切，互相影响。痰多易致咳嗽，因而祛痰可以止咳；咳嗽往往与喘并现，因而止咳可以平喘。该类药物往往同时具有化痰止咳平喘的作用。痰与癫痫、瘰疬、瘿瘤、中风等的关系。注意配伍使用。一、祛痰止咳平喘药（p147）（一）祛痰药概念：凡具有祛痰作用，治疗痰证的药物，称祛痰药物。6/6应用：主用于痰多咳嗽，咯痰不爽以及病机上与痰有关的癫痫、瘿瘤、瘰疬、阴疽流注和中风痰迷等病证。分类：清热化痰药、温化寒痰。1.清热化痰药概念：凡具有清热化痰作用，治疗痰热证的药物。常用药物：贝母、前胡、瓜蒌、竹茹、天竺黄、批把叶贝母*性味归

8、经：苦、甘、微寒。归肺心经。功效主治：1、清热化痰风热犯肺证、燥邪犯肺证2、解毒散结痈疽疮疡初期、肺痈、瘰疬痰核用法用量煎服，3~10g。研末冲服：川贝母、平贝母，一次1~2g。川贝母性凉润，多用于肺热燥咳及阴虚劳嗽；浙贝母性苦寒，多用于肺热咳嗽及瘰疬痰核。使用注意：反乌头前胡*性味归经：苦、辛、微寒。归肺经。功效主治：1、清热化痰——肺热咳嗽2、降气平喘——咳喘3、疏散风热——外感风热咳嗽咽痛1.清热化痰药药物