浅谈看病难、看病贵

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1、浅谈看病难、看病贵“辛辛苦苦几十年，一场大病回从前。”不得不承认，医改多年，看病难和贵的现象至今没有消失。究竟是何原因造成医疗费用居高不下？在取消药品加成、降低药价的今天，为什么人们还在感慨看不起病？现在看病贵，主要就是药费和检查费，以及医用耗材上，如心脏支架、钢架等。而医院方面只能在取消药品加成、财政补贴资金不足的情况下，从医疗服务收费和仪器检查费用中获取利益。除此之外，医疗不断进步也是导致医疗费用增加的一个因素。据国内外研究表明，大约有50%-75%的医疗费用上涨是由于技术进步带来的。随着科技水平的不断进步，新技术、新药品、新材料以及

2、新设备的大量使用，以及人们对于健康要求的不断提高，也导致了医疗费用上涨。医药卫生事业关乎社会和谐、国家稳定、民众福祉，具有十分突出重要的地位。“看病难”是目前我国群众就医现状的概括，主要表现为，一方面城市大型综合医院看病难。包括排队难，沟通难，转诊难等。另一方面农村地区卫生看病难。导致“看病难”的主要原因有以下几点：1、医疗卫生资源发展不平衡。据统计，我国的医疗资源80%集中在城市，20%在农村；医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院。老百姓得了病在当地得不到有效治疗或者不相信当地医疗机构，只奔大城市大医院，从而

3、让这些医院陷入门诊的海洋中。医疗卫生资源分布不合理：社区卫生服务机构人力少、素质低、制约了其服务能力，医疗资源过分集中在大城市、大医院，社区和农村没有能力承担起基本的医疗功能，转诊制度不完善，导致许多患者直接涌现大型综合医院救诊。2、财政投入严重不足。据统计。据了解，在去年3万多亿元的财政预算中，仅有1200多亿元用在医疗领域。乡镇以上医院投入不足，社区服务体系没有健全，即使在大型医疗机构，布局不合理、流程不优化的问题得不到解决，从而导致了看病难的问题。其次，保险覆盖面较窄；城镇职工疾病医疗保险与“新型农村合作医疗”保障水平差异大；城镇职

4、工医疗保险个人自负比例增高。3、健康意识逐渐提高社会经济的全面发展，人民的健康意识逐渐提高，身处农村基层的群众有了多余的钱，便有边远的农村向集中的县级及其以上的医疗机构集中，导致了求大于供的暂时局面，医疗机构便顺势把医疗服务、药物价格上扬。据统计，部分三甲医院都有相当大的就医比例来自外地，也有相当大的比重是非危重疑难病例。从某种角度讲，它浪费了我们宝贵的医疗资源，对整个国家的医疗技术和可持续发展都非常不利。“看病贵”主要体现为医疗费用上涨或增加，表现为绝对数额高或相对承受能力而言的相对数额高，具体体现在：药品贵、高值耗材贵、检查费用贵。根

5、据2014年新农合工作运行情况分析统计数据分析及存在问题根据统计数据分析，我区新农合工作存在以下问题：1.住院患者流向不合理，就医趋高倾向日渐明显，流向三级医院人数在增加，实际补偿率偏低，自负医疗费用负担仍较重。2014年住院政策内补偿率为63.45%，较上年提高2.03%。实际补偿率偏低的主要原因是由于我区患者在三级医院就诊比例较高。以住院补偿为例，2014年在市级、省级、省外53.04%的住院患者，消耗资金比例高达74.63%。一是榆阳区境内三级医院有5所，多年来形成的就医习惯以及榆阳经济的发展，大多群众更相信名医、名院，更愿意选择三

6、级医院就诊；二是参合群众对医疗质量和安全的要求更高，就医趋高倾向日渐明显，尤其是城区周边或经济较好乡镇的群众，到北京、西安等地看病就医有逐年增加的趋势。2.医疗机构“四不合理”现象仍然存在，造成次均费用不断上涨。以住院次均费用为例，乡级、区级、市级、省级、省外次均住院费用较上年分别增加了3.34%、2.64%、7.20%、3.86%、7.22%。尤其是市级和省外费用增加更为明显。一是虽然市级、省级、省外医院可以提供更为安全、准确、可靠的医疗服务，但其级别高、收费高，造成住院费用不断攀升；二是客观上也存在着市级、省级、省外医院难监管、监管难

7、的问题；三是乡镇卫生院虽然住院人次下降了4.59%，但人次均住院费用仍然呈上涨态势。原因有三，①乡镇卫生院、村卫生室为了增加25%的药品“三统一”补助，大多选择了档次更高的药品。同时，乡镇卫生院、村卫生室的常用药、廉价药经常断货，而随着农村老年病、富贵病增多，“三统一”药品品种不足的问题也凸显出来，大多选择了档次更高或替代的药品；②诊疗方式有了新变化，表现在输液人次、输液数量有所增加；③低费用段住院患者在减少，而外院确诊后回乡住院患者在增加。3.各级医疗机构都不同程度地存在入院把关不严、不合理收住院现象，导致过度医疗。入院后不是挂床，就是

8、“小病大治”过度医疗。从出院病例来看，存在着三级医院看的是二级医院的病人，二级医院看的是一级医院的病人，一级医院看的是门诊病人（将门诊病人转为住院），有过度医疗现象。4.单病种执行率低。全年共