2019年上半年临床路径工作总结

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1、2019年上半年临床路径工作总结上半年临床路径管理工作总结20xx年我院继续积极推进临床路径管理工作，特别是年初按照《二级综合医院评审标准(20xx年版)实施细则》不断完善和规范临床路径管理工作，通过半年的努力，取得了一些成绩和经验，现将工作情况总结如下：一、工作开展情况及成效(一)进一步完善管理组织，落实责任，不断加强临床路径管理工作。由于医院领导班子的变化和分管工作的重新调整，医院新成立内四科、内五科等科室，部分临床科室路径管理小组人员进修和变动等原因，为使该项工作有序持续开展，我们在执行卫生部《临床路径管理指导原则》要求的同时，根据我院目前存在部分科室人员变动等问题，适当调整了“临床路径

2、管理委员会”和“临床路径指导评价小组”组织结构和管理成员，同时细化职责，落实责任，使此项管理工作从院方到科室组织健全、人员到位、职责明确，为顺利开展临床路径管理工作奠定基础。(二)调整和细化管理内容，使临床路径管理工作更加规范。按照“二甲”复审标准进行要求，从第二季度起，废除了以前所有统计表格，增加了“入组登记本”、“临床路径知情同意书”，“临床路径病人满意度调查表”，新的表格增加了“出院30日内再住院率”、“非预期再手术率”、“并发症合并症率”、“死亡率”等质量与安全指标。9/9(三)增加临床路径管理病种数。年初，与各临床科室进行研究讨论，调整和增加了15各临床路径病种，截止6月底，全院共有

3、11个科室纳入临床路径管理工作，计划开展临床路径病种数41个，运行临床路径管理病种数26个，进入路径706人，入径率90.7%，变异率1.34%，出径率1.32%，完成率98.58%。完全达到公立医院改革关于临床路径管理的管理指标。(四)不断加强临床路径监管力度，使管理逐步规范化。上半年以来，除日常的数据监管外，定期和不定期到临床科室进行督导，了解运行过程中存在的实际问题，特别是新的管理程序和内容的运行，工作量较大，临床科室不习惯，我们进行认真讲解，对于每月的数据汇总填报和工作小结主要内容进行了现场指导，有力的规范了临床路径管理工作。今年以来，科室对临床路径病例管理质量和管理细节上有了较大提高

4、。二、存在问题及不足：9/9(一)部分科室仍然思想重视不够，怕麻烦，符合入径标准的病例不愿入径，或者入径后不完全按照路径管理要求进行管理，不能完全按照《路径单》要求进行诊治，有变异也不一定如实填报、分析、总结等，工作做的不认真、不细致。个别科室仍然存在对待临床路径管理工作敷衍了事，被动应付工作，学习培训只落实在纸上，总结分析、持续改进落实不够等问题。(二)医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，在实施前要和病人谈话，签署《实施临床路径管理病人知情同意书》、《患者版临床路径告知单》、在实施过程中若有变异要告知患者、还要记录分析，出院时还要进行患者满意度调查等工作，我们部分医护人

5、员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。(三)单病种管理与临床路径管理之间的矛盾制约了进入临床路径的患者数量。我院目前列为单病种管理的病种数为45种，其中被选择作为临床路径管理的病种数就有19种，而且是临床科室常见病、多发病种，如果按照临床路径入径标准将此19个病种进入临床路径管理，费用将明显超出单病种限额标准，如果有明显的合并症、并发症，又不能进人临床路径管理。这是制约我院入径病人数较低的主要因素。9/9(四)信息化建设有待加强。由于医院信息化建设相对滞后，

6、业务监管、数据调用、数据统计、信息上报及路径电子病历管理等还处于原始手工阶段，导致路径管理监管不到位，医疗护理路径工作不够规范。三、下半年工作计划：(一)以“二甲”复审为工作中心，根据《二级综合医院评审标准(20xx年版)实施细则》，认真学习，完善制度、方案、流程并认真监督落实，定期到临床科室检查督导，发现问题或不足，限期整改，不断提高我院临床路径管理水平，不断规范医疗行为，提高医疗质量。(二)探索切实有效的管理措施，保证临床路径病例运行质量，不断增加入径病例数，严格管理入径率、变异率、出径率和完成率;想办法科学监控出院30日内再住院率、非预期再手术率、并发症合并症率、死亡率等临床路径指标。(

7、三)临床路径管理由鼓励上报向环节质控转变，确定重点监管病种，并对重点监管病种的环节质量和监控数据进行监督。(四)尽量创造条件将临床路径管理进行数据化管理，以规范管理、加强监管、进行网络直报。9/9心病科临床路径上半年工作总结为了进一步规范临床诊疗流程，提高医疗质量，保障医疗安全，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，为人民群众健康事业作出更大的贡献。结合本院实际情况，心病科开展了临床路径工作