急诊医学考试重点

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1、.....1.急诊医疗服务体系EMSS：院前急救、医院急诊、危重病监护2.急诊医学核心是判断、救治急危重症和创伤；急救医学核心是急救的合理过程。3.心跳骤停的原因：6个H：低血容量、低氧血症、酸中毒、低血糖、高（低）血钾；5个T：中毒、张力性气胸、心包填塞、冠脉栓塞（肺栓塞）、创伤；4.基本生命支持BLS初级ABCD：A=开放气道（仰头抬颏法，托颌法）；B=人工呼吸；C=胸外按压；D=电除颤5.高级心血管生命支持ACLS高级ABCD：A=人工气道；B=机械通气；C=建立液体通道，使用血管加压药物及抗心律失常药；D=寻找心脏骤停原因6.生存链：早期识别、求救；早期CPR；早期电除

2、颤和早期高级生命支持。7.控制通气分为：容量控制通气和压力控制通气8.脑死亡的判定：深昏迷；脑干反射全部消失；无自主呼吸。9.休克的临床分期：临床表现轻度中度重度极重度休克指数（脉率/收缩压）0.5~1.01.0~1.51.5~2.0>2.010.白细胞计数及分类是感染性休克诊断的重要依据。11.去甲肾上腺素适用于重度、极重度感染性休克；肾上腺素应用于过敏性休克。12.MODS急诊处理：①控制原发病；②器官功能支持；③易受损器官保护；④代谢支持和调理；⑤合理使用抗生素；⑥免疫调理治疗；⑦连续性肾脏替代治疗；⑧中医药治疗13.血钠>150mmol/L为高渗性脱水；血钠<130mm

3、ol/L为低渗性脱水14.血钾<3.5mmol/L为低钾血症；血钾>5.5mmol/L为高钾血症15.百草枯中毒不应吸氧，除非呼吸衰竭。16.感染性休克。暖休克是高排低阻型，冷休克是低排高阻型。17.阿托品中毒——瞳孔扩大，烦躁不安，神志不清，抽搐，尿潴留甚至昏迷。18.糖尿病酮症酸中毒：胰岛素严重缺乏和脱水。19.胸外按压部位：胸骨下1/3处，即乳头连线与胸骨交界处。按压幅度为：4~5cm20.在成人心肺复苏中，潮气量大小为：500~600ml21.心脏停搏时推荐的每次吹气时间持续1秒以上。22.人工气道建立前，人工呼吸频率为10~12次/分；建立后，8~10次/分。23.成

4、人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为2分钟。24.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为仰头抬颏法。25.心室颤动/无脉性室性心动过速（VF/VT）治疗时，推荐电击次数为1次。26.成人胃管插入的深度一般为：45～55cm27.百草枯中毒的主要致死原因为进行性肺纤维化。28.治疗开放性创伤最基本，最有效的手段和方法是清创缝合。29.糖尿病酮症酸中毒的临床特点是：呼吸深大，呼气有烂苹果味。30.口服所致急性中毒病人中，误服腐蚀性毒物(强酸、强碱) 时不宜洗胃。31.硝普钠治疗心力衰竭的作用机制是降低心脏的前负荷和后负荷。32.胸腔积血＜500ml为小量血胸；大量血胸的

5、病情表现：胸腔积血＞1500ml33.有机磷农药中毒的急救处理：(1)将病人移离有毒环境；(2)除去有毒味衣物，并用塑料袋密封好；(3)开通静脉通道，遵医嘱给予阿托品及抗胆碱，胆碱酯酶复能剂等药物；(4)严密观察病情变化，生命体征，并作详细记录；(5)口服中毒者，应尽快彻底洗胃，以排除未吸收等毒物。34.肾绞痛伴镜下血尿最常见于泌尿系统结石，无痛性血尿最常见于泌尿道肿瘤。35.胸腔闭式引流学习参考.....时，引流管插入胸腔的深度为4～6cm，另一端插入引流瓶水面下的深度是2cm左右。心肺复苏（CPR）是抢救生命的最基本的医疗技术和方法，包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤

6、纠正VF/VT，以及药物治疗等，目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸。心跳骤停的心电图改变：心室颤动VF；无脉性室性心动过速VT；心室静止；无脉电活动PEA电除颤：电极放置于胸骨右缘第二肋间和心尖区。单向波360J，双向波150J或200J口对口呼吸和胸外按压按压频率100次/分，按压/通气比为30:2；人工气道建立前，人工呼吸频率10~12次/分；建立后，8~10次/分。复苏用药首选肾上腺素机械通气机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全的病人以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。目的：①纠正低氧血症，缓解组织缺氧；②纠正

7、呼吸性酸中毒；③降低颅内压，改善脑循环；④可保证镇静剂使用安全，减少全身及心肌耗氧。适应证：①任何通气、换气功能障碍，除张力性气胸外，均可使用机械通气；气胸在有效闭式引流术后，也可以使用机械通气。②中枢神经系统衰竭、神经肌肉病变、药物中毒。③炎症肺部疾病，如COPD、ARDS、重症哮喘等。④严重脑缺氧或水肿引起自主呼吸不能完全恢复。撤机指证：①临床指标：Ⅰ、原发病得到有效控制；Ⅱ、各脏器功能改善；Ⅲ、内环境稳定；Ⅳ、营养状态及肌力良好；Ⅴ、患者理解并配合撤机。②肺功能指标：可帮助医生客观地评