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1、儿童手足口病的防治武昌区机关幼儿园许丽华最新疫情报告自2009年1月1日至3月26日，全国一共报告手足口病病例41846例，其中重症病例94例，5岁以下儿童占93.96%，实验室确诊病例中EV71感染占75%，截止3月26日24点，共死亡18例。河南、山东两省发病人数最多。我市今年报告144例，其中3月报告118例，四县三区均有，目前尚无重症病例，周边徐州、宿迁已有死亡病例报道。国外手足口病感染发生情况日本是肠道病毒EV71感染疾病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行20世纪90年代后期，EV71开始肆虐东亚地区。1997年以来，该病在马来西亚、新加坡等地大规模爆发流行，并
2、发中枢神经系统症状而导致死亡病例增多，引起世界各国关注和警惕。1997年4—8月马来西亚共有2628例发病，4-6月死亡29例，死者平均年龄1.5岁。国内流行情况我国自1981年在上海第一次报道手足口病，1987年天津首次分离出coxA16，1995年武汉病毒研究所首次分离出EV71.2007年在山东临沂暴发流行，2008年在安徽阜阳暴发流行，之前多为散发。今年发病特点：1、发病早2、发病广3、EV71感染多4、处在上升期5、重症多，死亡率0.43‰（去年0.26‰）国内流行情况香港地区1987年发生EV71流行，2001年出现首例死亡病例；1998年ＥＶ71感染在台湾省引发大
3、量手足口病和疱疹性咽峡炎，6月和10月流行中，共129106例，重症405例，多为5岁以下儿童（91%），死亡78例，其中65例有肺水肿或肺出血（83%）。并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。一、手足口病的定义手足口病(Hand-foot-mouthdiseaseＨFMD)是肠道病毒（柯萨奇A组16型、肠道病毒71型）引起的急性传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡；个别患者可引起肺水肿、无菌性脑膜脑炎、循环系统受损等致命性并发症；无合并症的患儿预后良好,一般5-7ｄ自愈。二、流行病学特征传染源△人是本病已知的唯一传染源
4、，患者、隐性感染者和无症状带毒者病人粪便排毒3-5周,咽部排毒1-2周传播途径人群间的密切接触进行传播空气飞沫传播：患者咽喉分泌物、唾液中的病毒日常接触传播：唾液、疱疹液、粪便污染的生活用品传播水源传播：接触被病毒污染的水源经口感染医源性传播：门诊交叉感染、口腔器械消毒不严传播易感人群普遍易感,隐性感染与显性感染之比为100∶1，受感染后可获得免疫力成人多通过隐性感染获得抗体患者主要为儿童，≤3岁年龄组发病率最高,4岁以内占85%～95%流行特征地区分布：极为广泛，无严格地区性；季节分布：4月至10月，冬季发病较少见，最近几年我国多自春季高发。流行方式：暴发流行后散在发生，流行
5、期间,托幼机构易发生集体感染。三、病原学病原学特征病原型别很多,均属微小核糖核酸病毒科、人肠道病毒属；型别有CoxA5、10、16、19型及EV71型和新肠道病毒，最常见为CoxA16及EV71型，有的报导ECHO及CoxＢ组某些型也可引起,有待进一步证实。病原学特征70年代前,主要为CoxA16引起,随后EV71逐渐增多我国80年代以CoxA16为主,89年从成人病人分离出EV71型，1998-1999年流行,各地报导均以EV71型为主。2008年安徽重症病例EV71检出率84%，死亡病例EV71检出率96%.1969-1973美国加州首度分离出來全世界性的分布曾经被报告有流
6、行之地区:美国、澳洲、法国、香港、台湾、瑞典、马來西亚、日本、保加利亚、匈牙利特点:神经系统并发症比率特別高肠病毒71型四、临床表现肠道病毒感染特征手足口病是一种肠道病毒病,具有肠道病毒感染的共同特征轻型类似感冒或肠胃炎症狀无症状感染:50-80%重型可有严重的并发症，死亡率高达10%至25%，如出现肺出血，死亡率大于80%。临床表现潜伏期一般2-5ｄ,无明显前驱症状；多数病人突然起病；约半数病人发病前1-2ｄ或发病的同时有发热,多在38℃左右。临床表现初期有轻度上感症状,由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎拒食口腔粘膜出现斑丘疹、水疱或溃疡,舌及两颊部,唇齿侧也常发生手、足远端掌侧等部
7、位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹斑丘疹在5ｄ左右由红变暗,然后消退疱疹呈圆或椭圆形，扁平凸起,内有混浊液体,手、足、口病损在同一患者不一定全部出现（一）一般病例表现急性起病，发热口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、轻度呕吐、头痛等症状部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎预后良好，无后遗症。（二）重症病例表现少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭。1．神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕
