疾病介绍及护理常规

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1、年龄相关性白内障护理常规年龄相关性白内障(age-relatedcataract)是最常见的白内障，是中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。分为：皮质性、核性和后囊膜下3类。一、病因较为复杂，可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素，对晶状体长期综合作用的结果。二、病情评估临床表现主要症状为渐进性、无痛性视力减退，最后仅存光感。眼前出现固定不动的阴影，亦可出现屈光力增强、单眼复视或多视、畏光和眩光等症状。皮质性白内障最为常见。按其发展过程分为4期：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。三、治疗原则根据病

2、情发展阶段，可采取保守治疗和手术治疗。主要手术方式为：白内障囊外摘除（包括超声乳化术）联合人工晶状体植入术。四、护理（一）术前护理1．按内眼手术术前护理常规。2.术前眼部检查：（1）测量眼压了解是否合并青光眼。（2）角膜内皮检查评估角膜内皮功能。（3）眼科AB超检查测量人工晶状体度数，检查眼后节有无疾病。2．心理护理：加强心理护理,解除患者的恐惧和不安心理，有利于患者对手术的配合。讲解简要手术方法及手术过程，告知患者白内障手术所需时间不长，但术中需要患者密切配合。3.其他护理措施：术前1h遵医嘱点短效散瞳眼药，并观

3、察瞳孔是否充分散大，若瞳孔不能充分扩大，可能与患者存在虹膜粘连等因素有关，应告知手术医生。（二）术后护理1.按内眼手术术后护理常规。2.术后体位无特殊要求，以平卧位不压迫术眼为宜。卧床休息1-2日。3.术后避免长时间弯腰低头，避免剧烈活动、头部震动。4.部分患者术后仍有视物不清、轻度异物感，属于正常术后反应。如出现眼痛、恶心、呕吐时，应考虑是否有眼压升高，护士应立即报告医生处理。5.术后观察患者有结膜充血、畏光、流泪等不适时，及时报告医生给予早期处理。6.告知患者术后2周至1个月内不要让脏水或肥皂水进入手术眼内。7

4、.术后1周内睡觉时应戴眼罩，保护术眼，1个月内不要对术眼施加压力如揉眼，并预防术眼被碰撞，以免造成人工晶体移位等并发症发生。7.遵医嘱合理用药，并细心讲解药物作用。8.主要并发症及护理：（1）角膜水肿：观察患者有无畏光、流泪症状，若有应及时报告医生，采取相关处理。（2）人工晶体移位：做好人工晶体植入术后的护理，对预防人工晶体移位至关重要。此外，还应注意：①术后滴用短效散瞳剂后，需平卧2h才能起床活动，告知患者最好在晚上将洗漱等事项完成后，入睡前不再起床活动时滴用短效散瞳剂。②禁用强散瞳剂，如阿托品眼药等。（3）眼内

5、感染：观察视力、体温变化及眼部分泌物性状。若出现视力下降、眼痛、体温升高，应报告医生处理。9.健康指导（1）保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪，选择富含维生素、蛋白质的饮食，促进疾病的恢复。（2）坚持按时点眼药并教会点眼方法。告知患者术后1个月内遵医嘱坚持滴用抗生素和激素类眼液并逐渐减量，不能自行停药。（3）出院后常规1周复诊，间隔2周、1个月各复查1次。教会患者自我监测病情变化，如出现眼痛、视力快速下降等应及时来院就诊，以免延误病情。（4）做白内障手术，未植入人工晶体的患者，可在术后3个月验光配镜。人工晶体植

6、入术后视力下降，可能与出现后囊浑浊有关，医生检查后可行激光治疗。（5）尽量避免紫外线过多照射。青光眼护理常规青光眼(glaucoma)是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。青光眼是主要致盲眼病之一，有一定遗传倾向。分为原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼三大类。原发性青光眼(primaryglaucoma)指没有明确眼部和全身继发性病因的青光眼，病因尚不完全明确，分成闭角型青光眼和开角型青光眼两种类型；继发性青光眼(secondaryglaucoma)由眼部其他疾病或全身

7、疾病等明确病因所致的一类青光眼；发育性青光眼(developmentaltdglaucoma)是胚胎期和发育期内房角结构发育异常所致的一类青光眼。急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼(acuteangleclosureglaucoma)是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织病理改变为特征的眼病，多见于50岁以上老年人，女性更常见，男女之比约为1：2。患者常有远视，双眼先后或同时发病。一、病因病因尚未充分阐明，前房浅、房角狭窄及瞳孔阻滞是引起本病的解剖因素。此外，情绪激动、精神创伤、过度劳累、气候突变，以及暴饮暴

8、食等为本病的诱因，神经体液调节失常引起葡萄膜血管充血亦可能与本症有关。二、病情评估（一）临床表现急性闭角型青光眼有六个不同的病程阶段，不同的病期各有其特征。1．临床前期：一般为双侧性眼病，当一眼急性发作被确诊后，另一眼即使没有任何临床症状也可以诊断为临床前期。另外，部分闭角型青光眼患者在急性发作以前，可以没有自觉症状，但具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等表现，