西内复习重点完整版

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1、实用文档西内复习重点一、选择填空1、慢性支气管炎的临床表现：症状与体征（p9）症状：咳嗽、咯痰、喘息。起病缓慢，病程较长，反复发作，逐渐加重。体征：（1）早期多无体征。（2）急性发作期肺底部可闻及湿啰音和干啰音，为散在性，咳嗽后可减少或消失。（3）喘息型慢支咳嗽或深吸气后可闻及哮鸣音，发作时，有广泛湿啰音和哮鸣音，哮鸣音持续时间较长，不易完全消失。（4）并发肺气肿肺气肿相应体征。2、阻塞性肺气肿临床表现（p14）症状：（1）在原有咳嗽、咯痰症状基础上，逐渐出现呼吸困难。（2）初时仅劳动、上楼或登山时气促，随着病情加重，平地活动甚至静息时也出现气促。（3

2、）慢支急性发作时胸闷、气促加重，并可出现头痛、嗜睡。神志恍惚等呼吸衰竭症状。体征：（1）桶状胸，肋间隙增宽，膈肌运动受限（2）叩诊过清音，心浊音界缩小或不易扣出（3）听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。（4）并发肺部感染，两肺可闻及干湿啰音。（5）晚期可出现口唇紫绀、张口抬肩、劲静脉努张、下肢浮肿等3、慢性肺心病的并发症（p18）肺性脑病、酸碱平衡失调及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、其他。4、慢性肺心病急性加重期的临床表现（p18）肺、心功能失代偿期（急性加重期）（多由急性呼吸道感染所诱发。并相继出现呼吸衰竭和心力衰竭。）（一）呼吸衰竭主要表

3、现为缺氧和二氧化碳潴留症状。1.低氧血症除胸闷、心悸、心率增快和紫绀外，严重者可出现头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等症状。2.二氧化碳潴留头痛，多汗，失眠，夜间不眠，日间嗜睡。重症出现幻觉、神志恍惚、烦躁不安、精神错乱和昏迷等精神、神经症状，以致死亡。（二）心力衰竭以右心衰竭为主。心悸、心率增快、呼吸困难及紫绀进一步加重，上腹胀痛、食欲不振、少尿。主要体征为颈静脉明显怒张，肝肿大伴有压痛，肝颈静脉反流征阳性，下肢水肿明显，并可出现腹水。因右心室肥大使三尖瓣相对关闭不全，在三尖瓣区可听到收缩期杂音，严重者可出现舒张期奔马律。也可出现各种心律失常，

4、特别是房性心律失常。病情严重者可发生休克。少数患者亦可出现急性肺水肿或全心衰竭。5、细菌性肺炎的分类（p36）社区获得性肺炎。（主要致病菌仍为肺炎球菌40%，革兰氏阴性杆菌约占20%，常见的是肺炎克雷白杆菌。）医院获得性肺炎。（多继发于各种危重患者，革兰氏阴性杆菌占50%，常为混合感染，耐药菌多）6、肺炎球菌肺炎的临床特征（p36）主要为寒战、高热、咳嗽、咯铁锈色痰、胸痛、呼吸困难和肺实变等。文案大全实用文档7、肺结核的临床分型（p44）（1）原发型肺结核（2）血行播散型肺结核（包括急性粟粒型肺结核和亚急性血行播散型肺结核）（3）继发型肺结核（浸润性肺

5、结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞型肺结核）（4）结核性胸膜炎（干性胸膜炎、渗出性胸膜炎）（5）其他肺外结核8、心功能分级（主要看分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型的症状表现）（p64）Ⅰ级：体力活动不受限制，一般体力活动不引起乏力、心悸、气促或心绞痛等症状，亦称心功能代偿期。Ⅱ级：体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但日常一般活动下即可引起上述症状，亦称Ⅰ度或轻度心力衰竭。Ⅲ级：体力活动明显受限制，休息时无症状，但低于日常活动量即可引起上述症状，亦称Ⅱ度或中度心力衰竭。Ⅳ级：不能无症状地从事任何体力活动，休息时亦有症状，任何体力活动后都加重不

6、适，亦称Ⅲ度或重度心力衰竭。9、左心衰竭呼吸困难的临床表现（p65）症状：1.呼吸困难（1）劳力性呼吸困难（2）端坐呼吸（3）夜间阵发性呼吸困难------心源性哮喘（4）急性肺水肿2.咳嗽、咳痰、喀血3.乏力、疲倦、头晕、心慌4.其他：乏力、疲倦、头晕、心慌。体征：1.肺部体征：两肺部可闻及湿性啰音2.心脏体征：心脏固有体征，还有心脏扩大、心率加快、肺动脉瓣P2亢进、舒张期奔马律、交替脉。10、右心衰竭的临床表现（p65）症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿等。体征：1.心脏体征基础体征，右室扩大形成三尖瓣关闭不全杂音2.颈静脉怒张或肝颈

7、静脉回流征阳性3.肝脏肿大4.下垂部位凹陷性水肿5.胸水或者腹水。6.紫绀11、心绞痛的临床表现（主要看典型性和不典型性心绞痛，体征作为了解）（p130）（1）典型心绞痛：5个特点诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等都可诱发；部位：在胸骨体上段或中段后方，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部。性质：常为压迫、憋闷和紧缩感。持续时间：一般为3-5min，很少超过15min。缓解方式：去除诱因及/或舌下含服硝酸甘油可迅速缓解。（2）不典型心绞痛：5个特点不典型，如疼痛部位、性质等；体征：心率加快、血压升高、有时可出现S3、S

8、4等。非特征性表现。文案大全实用文档12、急性心梗的症状（重点看心律失常）（p136）（1）疼