手术部室医院感染控制规范

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1、手术部(室)医院感染控制规范1、范围本规范规定了医院手术部(室)医院感染控制的基本原则、环境管理、人员管理、设备物品管理等。本规范适用于各级各类医院，设置手术部(室)的其它医疗机构可参照执行。2.规范性引用文件下列文件对于本文件的应用时必不可少的。凡是注明日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本规范。GB50333医院洁净手术部建筑技术规范GBl59122医院消毒卫生标准GB／Tl4295空气过滤器GB／Tl3554高效空气过滤器GB50591洁净室施工及验收规范WS310.2医院消毒供应中心

2、第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS310.3医院消毒供应中心第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准WS／T313医务人员手卫生规范YY／0469医用外科口罩技术要求YY压0506．2病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服第2部分：性能要求和性能水平GBl9083医用防护口罩技术要求DBll／408.2007医院洁净手术部污染控制规范GBl9193—2003疫源地消毒总则医院手术部(室)管理规范(试行)中华人民共和国卫生部消毒技术规范中华人民共和国卫生部抗菌药物临床应用指导原则中华人民共和国卫生部术部(室)管理规范(试行)中华人民共和国卫生部消毒技术规

3、范中华人民共和国卫生部抗菌药物临床应用指导原则中华人民共和国卫生部3.术语和定义下列术语和定义适用于本规范3.1手术部(室)由手术间及其辅助用房组成，承担医院手术服务的独立部门。3.2手术间进行各类手术操作的场所。3.3洁净手术间设置空气净化系统，达到GB50333标准的区域。3.4负压手术间设独立空调净化系统，室内空气静压低于相邻相通环境空气静压，实施污染手术的区域。3.5一般手术间未设置空气净化系统，采用其它消毒方法，使空气达到我国GBl59122要求的区域。3.6限制区为维持手术区域较高的卫生洁净程度，对人流、物流的进入进行严格限制的区域，包括手术间、刷

4、手区和无菌物品存放间等。3.7半限制区为维持手术区域一定的卫生洁净程度，对人流、物流进行限制的区域，包括术前准备间、器械间和麻醉恢复间。3.8非限制区一般指无特殊洁净度要求的工作区域，包括办公区、休息区、更衣区和患者准备区(间)。3.9空气过滤器以机械阻挡、阻隔(如网、孔)方式将空气中的微粒(无生命和有生命)截留在滤料上的装置称为空气过滤器。3.10粗效空气过滤器按GB／Tl4295规定的方法检验，对粒径≥2um微粒一次通过的计数效率≥50％，初阻力≤50Pa的过滤器为I型粗效过滤器、20％≤计数效率<50％的为II型粗效过滤器：标准人工尘计重效率≥50％的过

5、滤器为III型粗效过滤器、<50％的过滤器是Ⅳ型粗效过滤器。3.11中效空气过滤器按GB／Tl4295规定的方法检验，对粒径≥0.5μm微粒的一次通过的计数效率<70％的过滤器为中效过滤器。其中60％≤计数效率<70％的过滤器为中效I型过滤器，40％≤计数效率<60％而≥40％的过滤器为中效II型滤器，20％≤计数效率<40％的过滤器为中效III型过滤器。3.12高中效空气过滤器按GB／Tl4295规定的方法检验，对粒径≥0.5um的微粒，70％S计数效率<95％的过滤器。3.13亚高效空气过滤器按《空气过滤器》(GB／Tl4295)规定的方法检验，对粒径≥0

6、.5um的微粒，95％≤计数效率<于99.9％的过滤器。3.14高效空气过滤器额定通过风量下，钠焰法效率在99．9％-99．999％之间，初阻力在190-250Pa之间的过滤器。3.15重复使用医疗用品指经过彻底清洁、消毒、灭菌后仍能在手术部(室)安全使用的医疗用品。3.16手术植入物任何借助外科手术，全部或部分进入人体组织或腔道中，手术过程结束后留在体内，或部分留在体内之30天的物品称为手术植入物。3.17重复使用外科器械指外科手术中用于进行切、割、钻、锯、抓、刮、钳、抽、夹或类似操作，不连接其它有源器械，通过清洗、消毒、灭菌后重复使用的器械。3.18外科洗

7、手手术人员用肥皂(皂液)在流动水下借助毛刷或直接用手消毒剂去除手部及手臂皮肤污垢和大部分暂居菌的过程。3.19外科手消毒剂用于外科手术前手部皮肤消毒，以减少手部皮肤暂居菌和常居菌的消毒液，如乙醇、异丙醇、氯已定和碘伏等，包括免洗型和非免洗型。3.20洁净度洁净环境内单位体积空气中含大于和等于某一粒径的悬浮粒子的允许统计数。3.21洁净区空气洁净度达到规定等级的室内区域。3.22手术衣针对外科手术无菌要求而设计的专用服装。其性能要求应符合YY/T0506.2的规定。3.23刷手服进行外科无菌手术前刷手时所穿着的专用洁净服装。3.24个人防护设备医护人员用于保护自

8、身免受患者有潜在感染风险的血液、体液或