配电工作票A4模版

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1、配电第一种工作票单位　　编号　1.工作负责人班组2.工作班人员（不包括工作负责人）　　　　　　　　　　　共人。3.工作任务工作地点或设备［注明变（配）电站、线路名称、设备双重名称及起止杆号］工作内容4.计划工作时间：自年月日时分至年月日时分5.安全措施［应改为检修状态的线路、设备名称，应断开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器，应合上的接地刀闸，应装设的接地线、绝缘隔板、遮拦（围栏）和标识牌等，装设的接地线应明确具体位置，必要时可附页绘图说明］5.1调控或运维人员［变（配）电站、发电厂］应采

2、取的安全措施已执行5.2工作班完成的安全措施已执行5.3工作班装设（或拆除）的接地线线路名称或设备双重名称和装设位置接地线编号装设时间拆除时间5.4配合停电线路应采取的安全措施已执行5.5保留或邻近的带电线路、设备　　5.6其他安全措施和注意事项工作票签发人签名，年月日时分工作负责人签名年月日时分5.7其他安全措施和注意事项补充（由工作负责人或工作许可人填写）　　6.工作许可许可的线路或设备许可方式工作许可人工作负责人签名许可工作的时间年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分7.工作任务单登记工作

3、任务单编号工作任务小组负责人工作许可时间工作结束报告时间8.现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：　　9.人员变更9.1工作负责人变动情况：原工作负责人离去，变更为工作负责人。工作票签发人：年月日时分原工作负责人签名确认：新工作负责人签名确认：年月日时分9.2工作人员变动情况新增人员姓名变更时间离开人员姓名变更时间工作负责人签名10.工作票延期：有效期延长到年月日时分。工作负责人签名　　　　年月日时分工作许可人签名　　　　年月日时分11.每日开工和收

4、工记录（使用一天的工作票不必填写）收工时间工作负责人工作许可人开工时间工作许可人工作负责人12.工作终结12.1工作班现场所装设接地线共组、个人保安线共组已全部拆除，工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。12.2工作终结报告终结的线路或设备报告方式工作负责人工作许可人终结报告时间年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分13备注13.1指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）13.2其他事项配电第二种工作票单位　　编号　1.工作负责人班组2.工作班人员（不包括工作负责

5、人）　　　　　　　　　　　共人。3.工作任务工作地点或设备［注明变（配）电站、线路名称、设备双重名称及起止杆号］工作内容4.计划工作时间：自年月日时分至年月日时分5.工作条件和安全措施（必要时可附页绘图说明）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　工作票签发人签名　　　　年月日时分工作负责人签名　年月日时分6.现场补充的安全措施　　　　　　　　　　　　　　　　

6、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　7.工作许可许可的线路、设备许可方式工作许可人工作负责人签名许可工作（或开工）时间年月日时分年月日时分8.现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　工作开始时间　　年　月　日　时　分　工作负责人签名　　　　　　9.工作票延期：有效期延长到年月日时分。工作负责人签名　　　　年月日时分工作许可人签名　　　　年月日时分10.工作完工时间　　年　月　日

7、　时　分　工作负责人签名：11.工作终结11.1工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。11.2工作终结报告终结的线路或设备报告方式工作负责人签名工作许可人终结报告（或结束）时间年　月　日　时分年　月　日　时分年　月　日　时分年　月　日　时分12.备注12.1指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）12.2其他事项配电带电作业工作票单位　　编号　　1.工作负责人班组2.工作班人员（不包括工作负责人）共人。3.工作任务线路名称或设备双重名称工作地段、范围工作内容及人员分

8、工专职监护人4.计划工作时间：自年月日时分至年月日时分5.安全措施5.1调控或运维人员应采取的安全措施线路名称或设备双重名称是否需要停用重合闸作业点负荷侧需要停电的线路、设备应装设的安全遮栏（围栏）和悬挂的标志牌5.2其他危险点预控措施和注意事项工作票签发人签名年月日时分工作负责人签名年月日时分6.确认本工作票1至5项正确完备，许可工作开始许可的线路、设备许可方式工作许可人工作负责人签名许可工作的时间年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分7.现场补充的安全措施8.现场交底，工作班