特种作业票填写实用模板

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1、实用文案作业时间需填写到分向安全管理部索要填写动火项目负责人填写负责动火项目单位名称动火安全作业证申请单位申请人作业证编号动火作业级别特级/一级/二级动火方式电焊、打磨、切割等动火内容简述动火作业项目动火时间动火分析时间应在动火作业开始前30分钟内,超过30分钟后需进行2次分析。自年月日时分始至年月日时分止动火作业负责人动火单位负责人动火人动火作业人员动火分析时间年月日时分年月日时分年月日时分分析点名称分析数据LEL0%LEL0%LEL0%分析人危害辨识爆炸、窒息、辐射等序号安全措施确认人1动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件所有项由动火作业场所

2、监火人签字确认2断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（）块3动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离4罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业5高处作业已采取防火花飞溅措施6动火点周围易燃物已清除7电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其他设备搭接8乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m9现场配备消防蒸汽带（）根，灭火器（）台，铁锹（）把，石棉布（）块10其他安全措施：编制人：生产单位负责人监火人实施安全教育人签字同意时间应在动火作业开始时间前生产单位负责人意见签字：年月日时分工程

3、技术部意见签字：年月日时分运营管理部意见签字：年月日时分安全管理部意见签字：年月日时分分管运营副总意见签字：年月日时分分管安全副总意见签字：年月日时分总经理意见签字：年月日时分动火前，岗位当班班长验票签字：年月日时分文案大全实用文案填写负责作业项目单位名称向安全管理部索要填写作业项目负责人盲板抽堵安全作业证申请单位申请人作业证编号设备管道名称介质温度压力盲板实施时间作业人监护人材质规格编号堵抽堵抽堵抽盲板位置图及编号：绘制作业现场盲板位置简图编制人：年月日序号安全措施确认人1在有毒介质的管道、设备上作业时，尽可能降低系统压力，作业点应为常压现场监护人签字确认2在有毒介

4、质的管道、设备上作业时，作业人员穿戴适合的防护用具3易燃易爆场所，作业人员穿防静电工作服、工作鞋；作业时使用防爆灯具和防爆工具4易燃易爆场所，距作业地点30m内无其他动火作业5在强腐蚀性介质的管道、设备上作业时，作业人员已采取防止酸碱灼伤的措施6介质温度较高、可能造成烫伤的情况下，作业人员已采取防烫措施7同一管道上不同时进行两处以上的盲板抽堵作业生产单位当班负责人签字8其他安全措施：编制人：现场监护人实施安全教育人监护人签字同意时间应在作业开始时间前生产单位负责人意见签字：年月日时分工程技术部意见签字：年月日时分运营管理部意见签字：年月日时分安全管理部意见签字：年月日

5、时分文案大全实用文案作业时间需填写到分填写负责作业项目单位名称高处安全作业证向安全管理部索要填写作业项目负责人申请单位申请人作业证编号作业时间自年月日时分始至年月日时分止作业地点作业内容作业等级参照制度规定填写作业类别参照制度规定填写作业单位填写负责作业项目单位名称监护人作业单位监护人作业人作业人员名字危害辨识序号安全措施确认人1作业人员身体条件符合要求作业场所监护人签字确认2作业人员着装符合工作要求3作业人员佩戴合格的安全帽4作业人员佩戴安全带、安全带高挂低用5作业人员携带有工具袋及安全绳6作业人员佩戴：A.过滤式防毒面具或口罩，B.空气呼吸器7现场搭设的脚手架、防

6、护网、围栏符合安全规定8垂直分层作业中间有隔离设施9梯子、绳子符合安全规定10石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求11作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固12采光、夜间作业照明符合作业要求，（需采用并已采用/无需采用）防爆灯1330m以上高处作业配备通讯、联络工具14其他安全措施：编制人：实施安全教育人作业场所当班负责人签字生产单位负责人意见签字：年月日时分工程技术部意见签字：年月日时分运营管理部意见签字：年月日时分安全管理部意见签字：年月日签字同意时间应在作业开始时间前时分分管运营副总意见签字：年月日时分分管安全副总意见签字：年月日时分总经理意

7、见签字：年月日时分文案大全实用文案吊装安全作业证向安全管理部索要吊装地点填写作业场所名吊装工具名称填写吊装设备名称作业证编号作业时间需填写到分吊装人员及特殊工种作业证号必填监护人作业场所监护人签字吊装指挥及特殊工种作业证号必填起吊重物质量（t）作业时间自年月日时分始至年月日时分止吊装内容危害辨识序号安全措施确认人1指派专人监护，并监守岗位，非作业人员禁止入内作业场所监护人签字确认2作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品3已与分厂（车间）负责人取得联系，建立联系信号4已在吊装现场设置安全警戒标志，无关人员不许进入作业现场5夜间作业采用足够的照明6室