中医专病专科护理-常规

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1、中风护理常规中医诊断:中风西医诊断:脑血管意外(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血)中西医结合诊断:脑卒中-中风(肝阳暴亢证、风痰阻络证、痰热腑实证、气虚血瘀证、气虚痰阻证、痰瘀阻络证、阴虚风动证、痰热内闭证、痰蒙清窍证、元气败脱证)一、概论中风又称“脑卒中”,是一组由脑血管发生血循环障碍而引起的脑功能障碍疾病。以急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征,包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。由气血逆乱、脑络痹阻或血溢于脑而致,以昏仆,半身不遂、肢麻,舌强语謇等为主要表现。病位在脑,与心、肝、脾、

2、肾关系密切。相当于西医学的“脑血管意外”范畴。二、临床表现以突然神昏迷睡,半身不遂、肢麻、肢体瘫痪、舌强语謇等为主要临床表现。三、临证护理(一)中经络1、肝阳暴亢证(1)症状:半身不遂,口舌歪斜,舌强语謇或不语,偏身麻木,晕眩头痛,面红目赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干,舌质红或绛,舌苔薄黄,脉弦有力。治则:平肝潜阳。(2)施护:保证休息及睡眠。注意血压波动、情绪稳定。忌排便时努责。2、风痰阻络证(1)症状:半身不遂,口舌歪斜,舌强语謇或不语,偏身麻木,头晕目眩,痰多而粘,舌质暗淡,舌苔薄白或白

3、腻,脉弦滑。治则:熄风化痰,活血通络。(2)施护:保证休息及睡眠,控制感染等并发症。3、痰热腑实证(1)症状:半身不遂,口舌歪斜,舌强语謇或不语,偏身麻木,腹胀,便干便秘,头晕目眩,咯痰或痰多,舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑。治则:化痰通腑。(2)施护:口粘痰多者鼓励多饮水,定时翻身拍背,促进排痰。注意矢气下转、腹中肠鸣、大便干结等情况。4、气虚血瘀证(1)症状:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,偏身麻木,面色恍白,气短乏力,心悸自汗,手足肿胀,舌质暗淡,苔白腻,脉沉细。治则:益气活血。(2)施护:

4、注意保暖,避免直接当风。适宜活动,以利气血运行。5、气虚痰阻证(1)症状:半身不遂,口舌歪斜,舌强謇涩或不语,偏身麻木,面色恍白,气短乏力,头晕头重,纳呆,胸脘满闷,舌质淡,苔薄腻,脉沉弦。治则:益气化痰通络。(2)施护:注意休息及睡眠,保持呼吸道通畅,防饮水呛咳。6、痰瘀阻络证(1)症状:半身不遂,口舌歪斜,舌强语蹇或不语,偏身麻木,头重,纳呆,心悸胸闷,气短,恶心欲呕,舌质紫暗或红绛,有瘀点瘀斑,苔白腻,脉沉弦。治则:活血化瘀,化痰通络。(2)施护:参照“气虚血瘀证”。7、阴虚风动证(1)症

5、状:半身不遂,口舌歪斜,舌强语謇,头晕耳鸣,舌质红,苔少,脉弦细数。治则:滋阴潜阳,熄风通络。(2)施护:注意休息及睡眠,必要时,可按医嘱给予安眠药物。(二)中脏腑1、阳闭—痰热内闭证(1)症状:起病急骤,神志昏蒙,鼻鼾痰鸣,半身不遂,肢体强痉,气粗口臭,躁扰不宁,手足厥冷,频繁抽搐,舌质红绛,苔黄腻,脉弦滑数。治则:清热化痰,醒神开窍。(2)施护:1)发热者,予物理降温。2)痰液壅盛,注意及时清除,保持呼吸道通畅。3)目开不和者,以生理盐水纱布覆盖双目,防止角膜干燥或损伤。2、阴闭—痰蒙清窍证

6、(1)症状:神志昏蒙,半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,偏身麻木,痰声漉漉,面白唇暗,静卧不烦,二便自遗,周身湿冷,舌质紫暗,苔白腻,脉沉滑缓。治则:温阳化痰,醒神开窍。(2)施护:1)监测生命体征、神志、尿量及末梢血液循环等情况。2)维持有效静脉通路,根据不同用药调节滴速。3、脱证—元气败脱(1)症状:神昏,面色苍白,瞳孔散大,手撒肢逆,二便失禁,气息短促,多汗肤凉。舌淡紫或萎缩,舌苔白腻,脉散或微。治则:益气固脱,回阳救逆。(2)施护:参照“痰蒙清窍证”护理。四、饮食护理(一)一般饮食以清

7、淡、低盐、易消化为原则,忌肥甘、辛辣食物,戒烟、酒。(二)特殊饮食1、肝阳暴亢证:宜清淡,如莲子粥、小米粥等。2、风痰阻络证:宜清内热、化痰湿,如山楂、西瓜、梨、黄瓜等。3、痰热腑实证:半流质为宜,忌辛辣肥甘,可选用萝卜、冬瓜、甲鱼等。4、气虚血瘀证:以清淡温热为宜,可选用人参、枸杞子、山药、山楂等。5、气虚痰阻证:清淡为宜、忌肥甘厚腻,可食西瓜、梨等。6、痰瘀阻络证:可参照“风痰阻络证”。7、阴虚风动证:多食养阴生津之品,如绿豆粥、百合粥等。6、痰热内闭证:鼻饲进食,予温热流质。(三)常用食疗

8、方1、芹菜炖豆腐:对眩晕,中风痰多者有一定的作用。原料为芹菜20克,豆腐30克,将芹菜切碎,与豆腐一起炖熟,加调料。2、胡萝卜粥:具有健脾化痰的功效,中风患者可常服。原料胡萝卜200克,大米100克,将两者共煮成粥服用。五、用药护理(一)中药治疗作用中药口服具有熄风化痰、通络化瘀、益气固本的作用,中药汤剂宜温服。(二)中医特色护理1、穴位按摩作用:通过穴位按摩,达到通经活络之功效。方法:曲池、合谷、足三里等穴进行按摩。注意事项:选用适宜的手法和刺激的强度,禁用暴力。2、穴位贴药作用:通过穴位贴药

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