儿童心理行为发育与评价

《儿童心理行为发育与评价》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、.....儿童心理行为发育及评价教学目的：1．了解儿童神经心理发育的特点及神经反射检查的方法；　　　　　2．了解儿童运动发育的里程碑及运用运动发育对儿童神经心理的评价；　　　　　3．熟悉儿童认知、情绪、社会性及个性发育；　　　　　4．熟悉CBCL对儿童行为的评价；　　　　　5．掌握DDST的操作及评价过程。学时：3学时第一节　儿童神经系统发育一、神经系统的发生与分化我们对大脑发育和功能还知之甚少，但可通过检查神经反射活动和其他神经行为活动，间接地了解脑的功能，早期发现婴儿脑损伤。胚胎在第二周发育成3层，即外胚层、中胚层和内胚层，神经系统起源于外胚层。（一）胚胎期神经系统发生与分化

2、1．神经板神经外胚层背侧中线的被复上皮细胞增殖增厚，形成神经板。2．神经褶与神经沟神经板两侧边缘逐渐隆起、卷曲形成神经褶，中央下陷成神经沟。3．神经管神经褶向中间靠拢，神经沟成管状，在受精后第4周，神经管两端的神经孔闭合。神经管头端较阔，将来发育成脑；尾端较细，将来发育成脊髓；中央管腔发育成脊髓中央管。到第4周末，神经管头端形成前、中、后3个脑泡。第5周开始，出现头曲、颈曲和脑桥曲。第6周，出现左右两个脑泡（端脑）、间脑、中脑和菱脑。到第7~8周，大脑半球、基底节、丘脑、交感和副交感神经、眼、脑血管等均已分化。4．神经管上皮的分化第6周末，神经管上皮细胞分为室管膜层（发育成脑室管

3、膜胶质）、中层新生细胞（发育成神经元和胶质细胞）、边缘层（形成脑脊膜）。5．脑细胞的发育第7周，脑细胞向外周移行，早分化的细胞在内部，晚分化的新细胞通过深层转到外层，形成脑皮质的各分层。受孕后的10~18周为大脑皮质细胞分化的旺盛阶段，20~25周脑细胞数已接近成人，25周细胞基本结构完整。（二）脑细胞发育的特点1．数量成熟的脑细胞称之为神经元，神经元包括多边形的胞体、突起（树突和轴突）。人脑中神经元（neuron）不少于100亿个。2．一次性完成脑细胞形成主要在妊娠6个月内，妊娠7~9月脑细胞数量稳定。3．出生后的发育表现为神经细胞的体积增大，神经纤维增多、增长、增粗；神经纤维

4、的髓鞘化，在6岁前速度最快，以后减慢，30岁左右全部完成；6岁以后以轴突和树突间的联系加强、神经环路的增加为主。学习参考.....4．神经纤维的髓鞘化不同的神经纤维髓鞘化不一致，所有主要感觉束髓鞘化在出生时已相当充分。听神经出生时几乎所有纤维均含有较多的髓鞘，整个听觉通路的髓鞘化在2岁时已完成；视神经以外的视觉通路神经髓鞘化在出生时已相当充分，而视神经仅在眼眶一段有少量髓鞘。运动神经纤维的髓鞘化在出生时才开始，但与吞咽、吸吮动作有关的脑神经纤维的髓鞘在出生前已经形成。大脑皮层神经纤维的髓鞘化则一直持续到成年。5．婴幼儿期神经发育特征婴幼儿期髓鞘化程度低，分化差，兴奋易泛化。神经元

5、数量与纤维的复杂程度与儿童智商呈正相关。（三）神经发育异常神经系统不同的发育时期受到生物（包括遗传因素）、物理和化学等有害因素刺激，其发育异常的表现不同。1．胚胎4周以前有害因素作用有害因素作用于胚胎发育4周以前，可导致神经管闭合不全伴椎管闭合障碍，表现为无脑儿、脑脊髓膨出、脊膜膨出、先天性脊髓纵裂等。2．胚胎4周以后有害因素作用有害因素作用于胚胎发育第4周到7个月之前，主要影响神经细胞的分化和移行。细胞分化障碍引起结节性硬化、神经纤维瘤、面神经血管瘤等；细胞移行障碍使细胞结构紊乱、数量减少、灰质移位，表现为裂脑畸形、小脑回、大脑回、胼胝体不发育、小头畸形、巨脑症、脑积水等。二、

6、神经反射检查及其意义神经系统对刺激所引起的反应过程称之为反射。早期神经反射分为两个部分，即原始反射（primitivereflex）和姿势反应（posturalreaction）。而通过后天学习与强化的反射，称之为条件反射（conditionalreflex），如出生后2周，当婴儿被母亲抱起时，婴儿出现反射性的吸吮动作。（一）原始反射1．原始反射研究历史早在1896年，Sherrington在研究肌张力的基础上，建立了“经典的外展肌强直动物模型”，他观察到姿势性紧张模式随不同的身体姿势变化而改变。这些皮层下反应以及其他的原始反射在19世纪末至20世纪初首先得到描述。近一个世纪以来

7、，原始反射被神经生理学家、神经病学家、儿科学家、物理和职业治疗师以及其他对婴儿反射感兴趣的人详尽研究。早期研究者不遗余力地把反射解释为返祖现象（atavisms），即一种从进化早期保留下来的生存性运动。20世纪60年代后期及70年代早期，Capute及其合作者在巴尔的莫的JohnF.Kennedy研究所对原始反射临床应用及潜在基础进行了深入研究。他们强调这种模式化运动方式作为脑功能障碍尤其是脑瘫的“神经发育标志物（neruodevelopmentalmarkers）”。Caput