修复病历

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1、一、铸造全冠主诉:要求全冠保护。现病史:右下后牙在我院口腔内科治疗后,建议其全冠保护。查:47远中牙合面大面积水门汀充填体,松(-),叩(-),龈(-),牙周袋(-),X线示根尖未见病变。诊断:47牙体缺损。处:拟铸造全冠修复7。今日牙体预备,取印模,灌模型,约日戴冠。复诊:上次治疗后无不适主诉。查:47全冠预备体,叩(-),龈(-),松(-)。处:今日戴47铸造全冠,边缘密合,固位力好,近远中接触点密,调牙合抛光,常规消毒,水门汀粘固,嘱注意事项。二、桩核加烤瓷冠主诉:要求修复上前牙。现病史:①上前牙

2、数日前因外伤碰断,在口腔内科治疗后要求修复。②上前牙数年前在我院“简单桩”修复后变色,在修复科拆除简单桩并治疗后,要求修复。查:21残根,根面位于龈上(龈下)2mm,叩(-),松(-),龈(-),无瘘管,X线示根充满,根尖未见病变,牙槽骨未见明显吸收。诊断:21牙体缺损。处:拟桩核加烤瓷冠修复21。今日21根面、根管预备,直接法取桩核蜡型,牙胶封根管口,约日试桩核。复诊:上次治疗后无不适主诉。查:21根,叩(-),龈(-),松(-)。处理:今日试21桩核,边缓密合,固位力好,常规消毒,水门汀粘固。21烤

3、瓷冠牙体预备,取印模,灌模型。约日试基底冠(制作暂时冠,氧化锌粘着)。复诊:试基底冠。查:同前。处:今日试21基底冠,边缘密合,固位力好,调牙合,比色B3,约日试烤瓷冠。复诊:同前。处:今日试21烤瓷冠,边缘密合,固位力好,修整外形,调牙合,病人满意后上釉,抛光,常规消毒,水门汀粘固,嘱注意事项。三、局部义齿主诉:要求修复缺失牙。现病史:上、下多个牙齿缺失,数年前曾活动修复过,现又有牙齿脱落,要求重新修复。查:17，16，15，26，35，44，46，47缺失,牙槽嵴平整,未见明显骨尖、骨突,颌间距离较

4、小，37稍下垂,基牙25，34，36，43，45无明显龋坏及松动,前牙Ⅱ°深覆牙合,深覆盖。诊断:上下牙列缺损。处:拟上、下铸造局部义齿修复缺失牙。今日备牙合支托窝及隙卡沟,取印模,灌模型,确定牙合位关系,约日戴牙。复诊:上次治疗后无不适主诉。查:口腔情况如前。处:今日戴牙,缓冲,支托、卡环就位,调牙合,磨光,戴走,嘱注意事项。四、总义齿主诉:要求修复缺失牙。现病史:全口牙齿拔除5年,曾戴用全口总义齿,观义齿磨损明显,咀嚼无力,要求重新修复。查:7+77+7缺失,牙槽嵴平整,上、下牙槽嵴欠丰满,无明显骨

5、尖、骨突;上颌牙槽嵴低平,无明显骨尖、骨突;上颌弓小于下颌弓;颌间距离偏大,唾液量可。患者面部呈苍老面容,下颌张闭口时无明显习惯性前伸动作,颞颌关节无明显弹响,疼痛。诊断:上、下牙列缺失。处:拟全口义齿修复缺失牙。今日取二次印模,灌模型,辅自凝暂基托,确定正中关系及垂直距离,试排牙。复诊:上次治疗无不适主诉,检查同前。处:今日试排牙,正中关系正确,丰满度病人满意,调整个别前牙位置,约日戴牙。复诊:同前。处:今日戴牙,调牙合,缓冲,检查正中关系及垂直距离正常,自然,病人表情自然,丰满度正常,病人满意,抛光

6、戴走,嘱注意事项。五、半口活动修复主诉：上颌牙因松动已全部拔除三月余要求修复。现病史：患者牙齿松动已数年，三个月前已逐步拔除，现要求修复。既往史：有牙痛史，牙周病史，其他无重大疾患史。检查：下颌牙个别牙已缺失，其余轻度松动，牙根暴露。上颌牙已缺失，牙槽骨、牙槽嵴愈合良好。诊断：上颌牙列缺失治疗计划：上颌半口活动修复。六、固定桥修复主诉：左上有一牙已拔除半年余要求修复。现病史：左上有一牙龋坏数年已剩残根，半年前已拔除，现已影响吃饭要求修复。既往史：曾经有牙痛史，其他否认重大疾患史。检查：左上6缺失，左上5

7、 、7良好稳固、无龋，咬牙合关系正常。诊断：左上牙列缺损治疗计划：建议固定桥修复（金属烤瓷桥）