科技成果鉴定函审表(简洁)

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1、.科技成果鉴定函审表成果名称：序贯肠内营养在重度颅脑损伤患者中应用的临床研究完成单位：承德县医院组织鉴定单位：承德市科学技术局送审日期：2015年9月20日国家科学技术委员会一九九四年制word资料.函审专家姓名出生年月技术职务文化程度(学位)所学专业现从事专业专家所在单位单位名称隶属省部代码□□□名称所在地区代码□□□名称邮政编码联系电话⒈⒉通信地址函审成果内容简介一、任务来源2013年度承德市科学技术研究与发展计划项目（课题号：20132119）。二、应用领域及技术原理颅脑损伤患者全身炎症反应重，处于应激状态，机体能量消耗增加，分解代谢增加，糖元分解加速，糖异生增加，如不补充能

2、量，造成患者严重营养不良，免疫功能降低，伤口愈合不良并影响神经系统功能的恢复及代偿，可直接导致患者的病死率增加。为了解决这个问题，我们通过大量的临床实践，认真研究，仔细观察，摸索出尽早开启患者肠内营养的方法和组方。word资料.目前国内外已有在住院24小时内应用短肽型肠内营养乳开始肠内营养的文献，但因颅脑损伤患者患者的肠道功能受到影响，吸收及利用效果差，使肠内营养有名无实，并且使全胃肠营养支持的时间推后，我们利用祖国医学的博大精深及重在调理的作用，与中医科合作，联合应用承气建中汤及短肽型肠内营养乳在发病后24小时内开启肠内营养，并促进患者胃肠道功能尽快恢复，逐渐过渡到全胃肠营养，过

3、渡到整蛋白型肠内营养乳剂，匀浆膳进行肠内营养支持。并观察患者可实行全胃肠营养的时间，定期评价患者的营养状态，观察患者肺部感染，菌血症等并发症发生情况，观察患者神经功能恢复代偿情况及患者滞留监护病房时间，发现此营养支持方法既可在早期开启肠内营养支持，使患者过渡到全胃肠营养的时间缩短，改善患者的营养状态，又有利减少患者各种并发症，缩短患者滞留监护病房时间。改善患者的预后同时节约了医疗成本。此项目完成后预期达到国内先进水平。word资料.三、性能指标近年来早期肠内营养在颅脑损伤患者中的价值日益受到重视，肠内营养开启的时机，肠内营养过程中的不良反应及并发症，患者的营养状态与患者的预后息息相

4、关。患者在肠内营养过程中出现胃轻瘫，胃潴留，腹胀，腹泻等问题常使患者胃肠营养开启困难，到达完全肠内营养滞后，营养状态差，并发症多，进一步影响患者的神经恢复，最终使住院时间长，预后差。针对这个问题，本课题组采用中西医结合的方法给予解决。在开启及肠内营养过程中首先予以患者中药汤剂调整及恢复患者肠道功能，减少患者消化道不耐受症状。中药汤剂组成如下：大黄 枳实党参当归芍药白芷生芪芒硝等。具体操作方法是，在评估不需手术的患者，或手术治疗后患者，分别在入院后及手术后12小时启用胃肠道，启用胃肠道时经中医师会诊后予以承气建中汤加减日二次鼻饲，予以中药汤剂后予以鼻饲短肽型肠内营养乳，根据患者消化情

5、况逐渐增加鼻饲量及鼻饲速度，并逐渐过渡至整蛋白饮食。患者在肠内营养实施过程中不良反应明显减少，达完全肠内营养时间缩短，患者营养状态改善，并发症减少。四、与国内外同类技术比较研究结果证实，采用本中西医结合的疗法，患者均可在12-24小时内开启肠内营养，肠内营养过程中患者的腹泻，腹胀，中重度胃潴留等不良反应发生率较国内其他治疗方法分别下降70%、65%和80%，肺炎等并发症的发生率，入院1周营养状态恶化的比率较国内其他治疗方法分别下降50%和40%，有明显的疗效。患者平均滞留ICU时间约8.5天，比国内同种术式缩短2.5天。五、创造性与先进性经过我们临床研究发现，在重度颅脑损伤患者中w

6、ord资料.，启用胃肠道时予以承气建中汤加减日二次鼻饲，续之予以中药汤剂后予以鼻饲短肽型肠内营养乳，并逐渐过渡至整蛋白饮食的中西医结合肠内营养法使同类患者的腹泻，腹胀，中重度胃潴留等不良反应发生率较国内其他治疗方法分别下降70%、65%和80%，肺炎等并发症的发生率，入院1周营养状态恶化的比率较国内其他治疗方法分别下降50%和40%，有明显的疗效。患者平均滞留ICU时间约8.5天，比国内同种术式缩短2.5天。六、作用和意义颅脑损伤病人在本地区脑外及重症监护病房病人中比例较大，虽肠内营养在颅脑损伤患者中的应用日益受到重视，但颅脑损伤患者因应激反因等原因，胃轻瘫及胃排空延迟比例较高，故

7、临床中存在大部分颅脑损伤病人肠内营养难以实现或不能完全肠内营养。目前如何在颅脑损伤患者中尽早有效开启肠内营养仍为临床一大难题，我们联合应用承气建中汤及短肽型肠内营养乳在发病后24小时内开启肠内营养，并促进患者胃肠道功能尽快恢复，逐渐过渡到全胃肠营养，过渡到整蛋白型肠内营养乳剂，匀浆膳进行肠内营养支持，使患者在12-24小时内开启肠内营养，解决了肠内营养过程中患者的腹泻，腹胀，中重度胃潴留等不良反应发生率较高的问题。明确中药承气建中汤联合肠内营养乳进行早期营养支持确实可