医院感染与护理管理

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1、医院感染与护理管理报道基层医院在院内感染控制护理管理中存在的一些问题和针对问题制定并执行的护理管理措施。存在的主要问题是：护理人员对自身在控制医院感染工作中所起作用认识不足、对医院感染的危害性重视不够，护理人员手卫生意识不强，对院内感染监控管理相关知识仍显缺乏，部分护士长对院内感染监控管理的力度不够，医院消毒、隔离所需的基础设施不健全，护士数量达不到卫生部规定的配备标准。近10年来，针对上述问题加强护理管理，预防院内感染，取得了较好效果。　　（一）存在的问题　　1.护理人员对自身在控制医院感染工作中所起作用认识不足：护理器具的污染是造成医院内交叉感染的途径之一，也是危害患者健康的重要因素

2、。护理器具时刻伴随在护理操作过程中，因此，预防由护理器具污染造成的院内感染，是护理工作中不可忽视的重要工作，特别是在基层医院工作的护理人员，更应重视这一问题。　　2.护理人员对医院感染及其危害性认识不足，工作责任心不强，消毒隔离知识掌握不全面，操作中落实不到位，不严格执行无菌技术和消毒隔离制度等。　　3.护理人员手卫生意识欠缺，据美国2002年调查，医务人员手卫生依从性也只能达到5%～8%，两成多医生护士洗手后在白大褂上擦干。　4.护理人员对院内感染监控管理的相关知识仍显缺乏：院内感染监控管理是近十年来兴起并迅速发展的新兴学科。因为我国现行的护理在校教育对院内感染监控相关知识的学习涉及较

3、少，而毕业后继续教育又没有将其作为护理学科的重点科目，所以目前部分护理人员还缺乏与之相应的知识和技能，造成相关理论不扎实、基本概念不清晰、常用物品消毒技术不熟练以及常规物品监测方法不准确等现象发生。5.部分护士长对院内感染监控管理的力度不够：主要是对感染监控管理中“隐性”，和“内涵”质量的管理认识肤浅，对工作“缺陷”带来的危害认识不足，因此在管理上还缺乏力度。所以，近年来院内感染监控的质量虽然有了明显提高，但质量控制达标率高低起伏不稳定，科室间发展不够平衡。　　6.医院消毒隔离所需的设施不健全：如住院病人没有卫生处置设施、重点病房没有气体消毒设施、洗手池太少等，致使感染源传播。　　7.护

4、士配备不足：县级以下基层卫生院护士缺编更为严重，护士缺编使护士只注重完成打针、输液、发药等治疗性工作，而对消毒、隔离等医院感染控制制度的落实存在不到位现象。　　（二）管理措施　　1.建立完善的院内感染管理组织：适应院内感染管理发展的需求，有效地控制医院内感染发生率，要在转变管理行为上下功夫，首先将医院感染管理列为护理管理中一个重要内容，在护理系统成立预防医院感染的“消毒隔离管理小组”，由总护士长任组长，成员包括各科室护士长。　　2.在各科室中建立以科主任、护士长和1～2名护理骨干组成的领导小组，突出“人本”管理核心，对院内感染监控工作实施“全员、全程、全面”的组织与领导。加大宣传，组织培

5、训：提高感染监控管理意识和防控技能，加强宣传教育，提高广大护理人员对控制医院感染的重视程度，克服护理人员“与己无关”的思想，树立“主人翁”意识；克服“可控可不控”错误倾向，树立“非控不可”意识。　　3.护士长加大对科室护理人员的思想教育力度，面对在控制院内感染中出现的新情况、新问题，让护理人员都有一种责任感和使命感，全员积极参与感染监控管理，发挥群体最佳效应。护理部一要组织全员培训，二要加大对护理管理人员的培训，三要与各科室护士长签定目标管理责任书。　　4.各科护士长结合本科工作实际以及科室护士的不同文化层次，从基础抓起，实施目标教学与管理，做到月有计划、周有安排、季有考核，考核结果与奖

6、惩挂钩，并纳入学分管理，形成激励机制。　　5.院内感染监控的相关知识主要包括相关理论知识如：《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染诊断标准》等。通过培训提高护理人员的观察、监测水平和动手能力，掌握感染性疾病患者预后的综合评价，及时发现院内二重感染的先兆，手术后伤口愈合等级判断等。对院内感染知识的培训必须突出相关理论知识的针对性，实践技能的实用性。　　6.改善护理基础设施，增加“八室”、“四房”的空气净化设备，完善消毒隔离设施，改善洗手条件。医护人员按卫生规范洗手，可降50%交叉感染率。　　7.按规范洗手时间不得少于2分钟，但临床护理工作繁忙，按规范洗手实际办不到，因此近两年世

7、界卫生组织推广一种以酒精为基础的无水擦手液(其配方为酒精80%+甘油1.45%+过氧化氢0.125%)这种擦手液能在几秒钟内杀死附着于手部98%以上的病菌，使用方便安全，能有效降低护理人员手传播造成医院感染的几率。　　8.积极争取院领导支持，使护理人员配备达到卫生部规定的配备标准。让护士有足够的时间和精力按章操作，规范洗手，不打折扣，落实制度，确保环节质量。　　9.及时准确地填报院内感染的相关数据。转变按经验办事的传统思维模式，坚持