最新临床科主任月考核细则(新)

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1、..临床科主任月考核细则（100分）（2017年）考核内容标准分评分标准方法扣分考核部门医德医风（10分）1、有效投诉6部门登记本监察科、医教科、护理部、办公室每发生一例扣2分监察科2、满意度4满意度≥85%抽5份病历回访满意度≦85%监察科基础管理（60分）1、科科室记录本(1)院晨会情况5100%传达院务会会精神、文件精神记录本、询问科室人员晨会精神无记录记录扣5分、询问不知道扣5分医教科(2)科室质量管理小组活动5每月记录至少一次查科主任手册、内容无记录扣5分，内容不规范，一次扣1～2分医教科(3)科主任查房记录5每月记录至

2、少一次记录本、内容无记录扣5分，内容不规范，一次扣2分医教科(4)科室安全检查5每周记录一次，每月一次小结记录本、内容无记录扣5分，有记录无内容一次扣2分医教科(6)业务学习5每二周一次以上记录本、内容无记录扣5分，有记录无内容一次扣2分医教科2、专科门诊到位率210分钟内到岗、无脱岗、私自换班门诊记录本脱岗、私自换班一次扣2分。迟到一次扣1分门诊部3、院指令性任务完成5院制定标准院办公室、医教科、防治科、宣传科记录登记不执行指令或未完成指令性任务扣5分医教科2、教学、住院医师陪训工作5完整的带教台帐和出科考核查记录查台账带教台帐

3、不规范，扣3分，出科考核缺一人次扣1分，不在位每人次扣1分，当月本科室人员参加医院以上考试者有1人不合格扣1分。医教科医保管理5按规定执行医保办按登记出院带药超量、与疾病无关的检查用药，只能审核质疑超20条扣5分、10条扣2分医保办5、组织纪律5按规定执行查记录每人违反一次扣1分（包括科主任缺席各种会议未请假）人事科6、开展科室健康教育4按规定执行查记录不开展健康教育扣1分宣传科7、配合开展全省精防工作5按规定执行查记录每违反一次扣1分防治科8、收治病人4按规定执行查记录推诿病人一次扣4分门诊部.......医疗质量（30分）1、

4、病案质量5甲级率≥90%病案首页填写齐全病历按时归档查病历、周末运行病历看病历首页归档时间甲级率≤90%扣5分，不及时归档病历1份扣2分首页填写缺项每份份扣2分医务科信息科（3）药品比例2院制定标准查记录病房控制≧18%，扣2信息科（4）抗生素2按规定执行查记录越级使用、不合理使用等每次扣2分药剂医师交接班制度5医师交接班本登记齐全，查记录无记录扣5分，记录简单不规范扣2分医教科三级查房制度5按规定执行落实到位查病历不合要求扣5分医教科危急值报告制度3按规定执行落实到位查记录漏报、无记录、无处理扣3分医教科不良事件报告制度3按规定

5、执行落实到位查记录漏报、无记录、无处理扣3分医教科4、院内感染传染病报告制度手部卫生废物处理5按院感规范要求查记录、查现场院内感染每漏报一例扣5分手部卫生不合格一人次扣2分废物处理不合格扣3分院感科效益（10分）1、病床利用率5院制定标准每下降1%扣0.5分信息科2、平均住院日5院制定标准每上升0.1天扣0.5分信息科附加分：1、床位使用率每增加1%，加0.3分，最高3分。2、在床位使用率达标的前提下，平均住院天数每减少0.1天，加0.3分，最高3分。放射科主任月考核细则（100分）（2017年）考核内容标准分评分标准方法扣分原因

6、考核部门医德医风（13）有效投诉9部门登记本监察科、医教科、护理部、办公室有投诉、科室存在不足，每发生一例扣2分监察科电话回访、满意度5满意或基本满意≥85%抽5份病历回访每下降0.5%扣0.5分.......监察科基础管理（35）院科周会5100%传达院周会记录本、询问科室人员科会精神查科记录本，缺一次扣5分医教科科室质量管理小组活动5每月至少一次查科主任手册、内容查科主任手册，缺一次扣5分内容不规范，扣1~5分医教科医疗文件书写质量考核5每月至少一次查科记录，未考核扣5分医教科业务学习5每二周一次以上记录本、内容查科记录，缺一

7、次扣2分医教科院指令性任务完成5院制定标准院办公室、医教科、防治科、宣传科记录登记在规定时间内未完成扣2分医教科组织纪律5按规定执行查记录每人违反一次扣1分（包括科主任缺席各种会议未请假）人事科医疗质量管理（52）有随访记录5查随访登记本，每月一次，10例（内外科各5例），并有相关床位医师签名缺1例扣1分，无相关床位医师签名每例扣0.5分医教科摄片登记本完整性5查登记本缺一次扣0.5分医教科大型设备使用维护情况记录5查登记本缺一次扣1分器械科带教、考试5完整的带教台帐和出科考核，轮转、进修、实习医师在位，各项考试合格带教台帐不规范

8、，缺一项扣1分，出科考核缺一人次扣1分，不在位每人次扣0.5分，当月本科室人员参加医院以上考试者有1人不合格扣1分，无故缺考者每人扣1分医教科报告审签制度5100%缺一份审签扣2分(急诊除外)医教科每日读片评片制度5科室规范及登记本缺一次扣1分医教