外周血管介入治疗大咯血的临床疗效观察_药学论文

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1、外周血管介入治疗大咯血的临床疗效观察_药学论文【摘要】目的：探讨外周血管介入治疗大咯血的临床疗效。方法：选取2010年9月-2012年9月笔者所在医院收治的122例大咯血患者，随机分成对照组61例和观察组61组，对照组给予常规临床治疗，观察组在常规治疗基础上给予外周血管介入治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：通过分组治疗后，观察组治愈32例，显效19例，有效6例，无效4例，总有效率93.44%；对照组治愈9例，显效18例，有效22例，无效12例，总有效率80.33%o观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义

2、(字2=34.23,P<0.05)。结论：外周血管介入治疗大咯血具有确切的临床疗效，值得临床推广使用。【关键词】外周血管介入；大咯血中图分类号R714.4文献标识码B文章编号1674-6805(2013)17-0129-02大咯血是指咯血量每日已经超过500ml或者一次咯血的量超过100mill］,为一种临床常见的急症，患者常常会由于窒息、出血性休克导致生命危险，重症大咯血的临床死亡率可达50%〜100%f2］o随着外周血管疾病介入治疗的快速发展，这种全新的临床专业操作技术，在更大范围内替代临床外科手术治疗

3、。为探讨外周血管介入治疗大咯血的临床疗效，选取2010年9月-2012年9月笔者所在医院收治的122例大咯血患者，随机分成对照组61例和观察组61组，対照组给予常规临床治疗，观察组在常规治疗基础上给予外周血管介入治疗，观察两组患者的临床疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年9M-2012年9月笔者所在医院收治的122例大咯血患者，随机分成对照组61例和观察组61组。对照组男40例，女21例；最小24岁,最大81岁，平均(51.21±1.21)岁；支气管扩张30例，肺癌23例，肺结

4、核8例；日咯血量最少300ml,最多730ml,平均(430.23&plusnm;2.21)ml。观察组男41例，女20例；最小23岁，最大82岁，平均(52.18±1.34)岁；支气管扩张29例，肺癌24例，肺结核8例；日咯血量最少310ml,最多720ml,平均(427.31±3.12)ml。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组给予常规临床治疗，观察组在常规治疗基础上给予外周血管介入治疗，观察两组患者的临床疗效。1.2.1

5、对照组给予常规临床治疗。给予静脉用药物进行止血，选取垂体后叶素静脉推注和静脉点滴并用，对于部分持续性大咯血患者出现循环性血容量不足的情况,可给予多次、少量输入新鲜血液治疗，同时给予吸氧或者无创通气治疗［3］。1.2.2观察组在常规治疗基础上给予外周血管介入治疗。均采取Seidinger技术，经患者的股动脉部位穿刺插入进5FCobra导管，在患者的胸5〜6椎体水平部位，寻找到患侧的支气管动脉主干进行造影检查，首先明确患者病灶部位的支气管动脉血供状况，经5FCobra导管进行支气管动脉栓塞治疗，使用的栓塞材料为PVA

6、颗粒微粒以及明胶海绵颗粒,治疗结束后再进行造影检查，明确栓塞治疗效果［4］。1.3疗效评价标准治愈：治疗后24h内活动性出血停止，经随访半年没有复发；显效：治疗后咯血次数显著减少，或者仅存在痰中带血的情况；有效：治疗后患者的咯血次数明显减少，每日最大的咯血量己经较治疗前减少50%以上；无效：没有达到有效、显效、治愈的标准［5］。总有效率二(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%o1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用率(％)表示，比较采用字2检验，P<0

7、.05为差异有统计学意义。2结果通过分组治疗后，观察组治愈32例，显效19例，有效6例，无效4例，总有效率93.44%；对照组治愈9例，显效18例，有效22例，无效12例，总有效率80.33%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(字2=34.23,P<0.05)。3讨论当大咯血急性发作，临床内科药物治疗较难达到理想的临床效果，而传统外科手术治疗临床死亡率较高，并且术屮出血、呼吸衰竭、窒息、支气管胸膜痿发生率也较高。目前外周血管介入治疗已经被证实是治疗大咯血的有效方法，可以显著降低大咯血的死亡率以

8、及术后并发症发生率。具有操作简便、效果好、安全性高的特点，而瓦这种治疗方法对患者的创伤性比较小，所以目前逐渐取代传统手术治疗方法，成为大咯血治疗的重要治疗方法［6］。大咯血患者的病灶部位主要血供部位是支气管动脉，其次是肺动脉，肺动脉压力明显低于支气管动脉压力，所以肺动脉一般不需要手术处理，大咯血的介入治疗主要指支气管动脉的栓塞治疗［7］。在临床治疗中笔者发现，支气管动脉栓