临床危急值报告制度（修改）[1]

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1、临床'‘危急值”报告制度1、“危急值”的定义：“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果，危及患者生命安全，这种有可能危及患者生命安全的检查结果数值称为“危急值”。2、“危急值”报告目的⑴、“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人发生意外、出现严重后果。⑵、“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，

2、促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。⑶、医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。3、各科“危急值”结果暂定如下:⑴、检验科：项目英文缩写正常参考值急危值备注血清钾K3.5-5.5mmol/L<2.5;>6.0血清钠Na135-145mmol/L<100;>170血清钙Ca2.12-2.88mmol/L<1.7成人空腹血糖Glu3.36-6.16mmol/L<2.8;>28新生儿空腹血糖Glu<1.6;>16.6血淀粉酶Amy<220mmol/L>600血小板计数PLT0100-300x10/L<5

3、0（血液科<10）白细胞计数WBC04-10x10/L<0.5血红蛋白HGB120-160g/L<30⑵、心电图:①、心脏停搏；②、急性心肌缺血;③、急性心肌损伤;④、急性心肌梗死;⑤、致命性心律失常:a.心室扑动、颤动；b、室性心动过速；c、多源性、RonT型室性早搏；d、频发室性早搏并Q-T间期延长；e、预激综合征伴快速心室率心房颤动；f、心室率大于180次/分的心动过速；g、二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；h、心室率小于40次/分的心动过缓；i、大于2秒的心室停搏。⑶、影像科:①、中枢神经系统：&、严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；b、硬膜下/外

4、血肿急性期；c、脑疝、急性脑积水；d、颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；e、脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。②、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。③、呼吸系统：a、气管、支气管异物；b、液气胸，尤其是张力性气胸；c、肺栓塞、肺梗死④、循环系统：a、心包填塞、纵隔摆动；b、急性主动脉夹层动脉瘤⑤、消化系统：a、食道异物；b、消化道穿孔、急性肠梗阻；c、急性胆道梗阻；d、急性出血坏死性胰腺炎；e、肝脾胰肾等腹腔脏器出血①、颌面五官急症：a、眼眶内异

5、物；b、眼眶及内容物破裂、骨折；c、颌面部、颅底骨折。⑷、超声：①、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；②、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；③、考虑急性坏死性胰腺炎；④、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；⑤、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；⑥、心脏普大并合并急性心衰；⑦、大面积心肌坏死；⑧、大量心包积液合并心包填塞。⑸、各科室发现的一些非危急值项目的特别异常结果也可作为危急值报告。4、危急值报告流程医技科室应将检测过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行：⑴、重复检查，有必要时须请上级医生复查。⑵、对于出现危急值的病人，操作

6、者应及时告知临床送检科室检查结果，并记录接报者姓名。⑶、各医技科室要建立“危急值”登记簿，详细记录患者姓名、门诊号（或住院号•科室•床号）、收样时间、出报告时间、结果（包括记录重复检查结果）、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检查人员姓名等。⑷、检验科必要时应保留标本备查。5、“危急值”报告程序和登记制度⑴、门、急诊病人“危急值”报告程序—门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式，在进行医技检查时应有医护人员陪同；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是

7、否要重新复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告，并及时对患者进行处置；医生须将诊治措施记录在门诊病历中。⑵、住院病人“危急值”报告程序①医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人，并做好