国际头痛诊断标准【推荐】

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1、国际头痛学会头痛分类委员会于1988年首次制定了头痛疾病的分类及诊断标准2004年1月国际头痛分类委员会发布了历经3年半时间修订的第二版《头痛疾病的国际分类》。1•此《头痛分类》共分三大部分14类。第一部分为原发性头痛：有偏头痛、紧张型头痛、从集性头痛和原发性三叉神经痛、其他原发性头痛。第二部分为继发性头痛：有归因于头和（或）颈部外伤的头痛，归因于颅或颈部血管疾病的头痛，归因于非血管性颅内疾病的头痛，归因于某些物质或某些物质戒断的头痛，归因于感染的头痛，归因于代谢疾病的头痛，归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿、口腔或其他头面部结构疾病的头痛，归因于精神疾患的头痛。第三部分

2、为颅神经、屮枢性和原发性而痛及其他头痛：有颅神经痛和与中枢性疾病有关的而痛，其他类头痛、颅神经痛、中枢或原发性面痛。2.在偏头痛类中，先兆性偏头痛亚型中新增了“无偏头痛典型先兆的头痛"和“散发的偏瘫性偏头痛”两个衍生型。3.眼肌麻痹型偏头痛放入颅神经痛和与屮枢疾病有关的面痛屮。其诊断标准为A.至少2次发作满足B。B.偏头痛样头痛发作同时或4口内发生第3、第4和（或）第6脑神经中一条或多条轻瘫。C.适当的检查排除眼窝和后颅霑组织损伤。4.先兆性偏头痛诊断标准改为：A.至少2次发作符合B。B・偏头痛先兆符合6种衍生形式所有先兆中的一条。C.不归因于其他疾患。5.有偏头痛典型先兆的头

3、痛诊断标准中，强调了没有运动障碍。A.至少2次发作符合标准B〜D。B.先兆至少包括以下一条，但没有运动障碍：①完全可以恢复的视觉症状，包括阳性症状（如点状色斑或线形闪光幻觉）和（或）阴性症状（如视野缺损）；②完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状如针刺感和（或）阴性症状，如麻木；③完全可恢复的言语因难。C.至少符合以卜2条：①双侧视觉症状和（或）单侧感觉症状；②至少一个先兆症状逐渐进展时间35分钟和（或）不同的先兆症状接连出现N5分钟；③每个症状N5分钟并三60分钟。D.在先兆期或有先兆症状的随后60分钟之内出现了符合无先兆性偏头痛的B〜D标准的头痛。E.不归因于其他疾患。6.散发

4、性偏瘫性偏头痛是“冇先兆性偏头痛”亚型中新增加的内容，其诊断标准是：A.至少2次发作符合标准B〜C。B.先兆包括完全可恢复的活动力弱外，至少应有以下-条：①完全可以恢复的视觉症状，包括阳性症状（如点状色斑或线形闪光幻觉）和（或）阴性症状（如视野缺损）；②完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感）和（或）阴性症状（如麻木）；③完全可恢复的言语困难。A.至少符合以下2条：①至少一个先兆症状逐渐发展时间彳5分钟和（或）不同的先兆症状接连出现25分钟；②每个症状N5分钟，并S24小时；③在先兆期或有先兆症状的随麻60分钟之内出现了符合无先兆性偏头痛的B〜D标准的头痛。B.符合标准A

5、〜E的发作，没有一度或二度相关性。C.不归因于其他疾病。3.周期性呕吐是“可能为偏头痛前驱的儿童周期综合征”亚型小新增内容，此症多见于2岁以下儿童。其诊断标准为：A.至少5次发作符合标准B和C。B.周期性发作，个别患儿呈刻板性，强烈恶心和呕吐持续1小时至5犬。C.发作期间呕吐至少4次/小时，或至少1小时。D.2次发作间期症状完全缓解。E.不归因于其他疾病。4.腹型偏头痫也是“可能为偏头痛前驱的儿童周期综合征”亚型中的新增内容，其诊断标准为：A.至少5次发作符合标准B〜D。B.腹部疼痛发作持续1〜72小时（未治疗或治疗不成功）。C.腹部疼痛具备以下所有特点：①位于中线、脐周或难以

6、定位；②性质为钝痛或“微痛⑴③程度为屮度或重度。A.腹痛期间至少冇以下2项①食欲减退；②恶心；③呕叶；④苍白。B.不能归因于另一种疾病。5.儿童良性阵发性眩晕的诊断标准要求符合“无先兆多次严重眩晕发作，数分钟到数小吋后自行缓解'‘金少应在5次以上。发作间期神经系统检查和听力、前庭功能止常，脑电图止常。10.无梗塞性持续先兆，与一过性脑缺血发作（TIA）难区分。当先兆性偏头痛患者当前发作的一种或更多先兆症状持续超过1周，且与以前典型发作相同时，可考虑诊断。但陈生元教授说，在临床上，若难以区分时应首先考虑TIA,以免耽谋救治。11.偶发性发作性紧张型头痛是紧张型头痛类中的亚型，在临

7、床上较多见。其诊断标准的区别在于限定了发作时间和次数。A.平均每月发作少于1天，但至少每年发作10次以上（每年少于12天），并符合诊断标准B〜D。B.头痛持续30分钟至7天。C.头痛至少有以下特点中的2个：①双侧头痛；②性质为压迫性或紧箍样（非搏动性）；③轻到小度头痛；④H常活动如行走或上楼梯不加重头痛。D.符合以下两条：①无恶心和呕吐（可以厌食）；②畏光或畏声中不超过一个。A.不能归于其他疾病。12.频繁阵发性紧张型头痛除“平均每月发作大于1天，小于15天，但至少发作10次（每¥>12次,