谢远明的肿瘤学术思想与临床经验

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1、谢远明一、个人简介谢远明・男・系陕两省中医药研究院暨陕西省中医医院主任医师.全国著名屮医内科肿瘤专家・历任中华小医学会陕西分会常务理事.陕西中医学会肿瘤专业委员会主任委员•1992年起享受国务院批准的政府特殊精贴，1996年被国家卫生部，人事部及省卫生厅选定为全国第二批500名老中医专家学术继承人的指导老师.从事临床工作60余载・编著专著3部.主持指导省级科研课题3项.发表学术论文数十篇.擅长肿瘤及内科疑难杂病的诊治一二、学术思想（-）在中医基础理论上倡导辨证辨“病”相结合理论。谢远明主任医师强调，中医学不是一门孤立的学科。涉及到哲学、天文、地理、

2、历法等学科，必须涉猫广泛，才能真正通晓其医理。继承而不泥古，创新而不离宗，发挥屮医辨证论治的优势，多途径整体调整机体的病理状态，并能将现代医V的研究成果有地运用于临床，运用现代医学的手段弥补中医诊断的不足，发古人Z耒发，创今人Z未创，形成了口己独特的治疗方法,取得了突出的成就。“辨证辨'病’相结合理论”是名老中医谢远明教授在继承而不泥古,创新而不离宗，继承、创新、发扬中医及吸收现代医学精华的基础上，结合近50年临床经验总结岀来的，是谢老对屮医理论的总结和升华。辨证论治是中医药学的灵魂，是屮医治病Z根本。中医辨证论治，以脏腑辨证为纲，三焦、经络等辨证

3、为II,纲举H张，以证为对象进行治疗，辨的是机体内在的生理病理状态，反映了中医在诊断和治疗学上的特点。谢远明认为，辨证论治包括中医的辨病论治。证是既包括四诊检查所得，乂包括内外致病因素及病位，判断疾病在某一阶段的特殊性质及主要才盾，辨病是按照辨证所得，与多种相类似的疾病进行鉴别，在此基础上进一步辨证，可预料病情的顺逆吉凶，可使治疗原则和方药紧密结合。从辨证到辨病再到辨证，是对疾病认识不断深化的过程。谢老在这里所说的辨'病’，范围比较宽泛，即指屮医的辨病也指西医的辨病。祖国医学虽然也讲究辨病，虽然通过辨证也联系到病因病原，但不同于西医的辨病论治，现代

4、医学是以病（病源）为対象进行治疗的,也可以说是'辨病论治'。西医传统的辨病论治，辨的是病名、病因，是以致病因素为主,机体内在的生理病理状态为辅，而建立起的一套完報的病症诊治体系。屮医历来重视辨证论治，而忽视辨病论治。屮医的辨症是在整体观的前提下进行的，但在现代的发展中，中医也应该注意辩病M辨证的结合。《医学源流论》曾日：“为医者，无一病不穷究其因，无一方不洞悉其理，无-•药不梢通其性,庶儿可以自信…”，谢老强调应该把中医辨证与西医辨病的理论有机地结合起來，努力发挥祖国的医学遗产，同时乂要积极学习现代医泪科学知识,做到”古为今用，洋为中用”，走屮西医

5、结合的道路，为人类的健康事业作出贡献。多年以來，谢老-直工作在临床第一线，面对各种内科疑难杂症和形形色色的肿瘤，他始终发挥屮医的治疗优势，注重祖国医学辨证论治的特点；而对那些无任何临床症状，无症可辨的患者,如肿瘤术后或化疗后瘤体消失者，则根据疾病进行辨病论治。谢远明教授从临床实践中升华出辨证辨“病”相结合理论，乂以辨证辨“病”结合理论指导临床，在疑难杂症和肿瘤等的辨证论治中起到良好的指导作用，临床屡获奇效，収得了明显的效果，为千千万万病患者解除了痛苦。（-）以脏腑辨证为纲，突出显示脏腑辨证的重要性。他说人体是一个统一的有机体，各脏腑、组织、器官的功

6、能活动不是孤立的，而是整体活动的一个组成部分，在生理功能上存在着相互制约、相互依存和相互为用的关系，在病理状态下也是互相影响、互相牵制、互为因果的。辨证的本质其实是探求病机的过程。从病机的构成看，它有3个要素，即病因、病位和病性。临床所现征候至少山2个以上要素组成，甚至包含3个要素,即病因加病位，病位加病性，或病因加病位加病性。无论那种组合均反映出具体的脏腑器官的功能失调。例如，心属火，位居于上，属阳；肾属水，位居于下，属阴。从阴阳、水火的升降理论來说，位于下者以上升为顺；位于上者以下降为和。因此，心火必须下降于肾，肾水必须上济于心，心肾Z间的生理

7、功能方能协调，故称Z为“心肾相交”，也称“水火既济”，若心火不能下降于肾而独亢，肾水不能上济于心而凝聚，则心肾之间的生理功能就会失去协调而出现一系列的病理表现，即称为“心肾不交”，或“水火失济”。据此理论，谢老在诊治胸痹患者时，多加用淫羊機以交通心肾，调济水火。再如，肺与脾从五行归属上看，脾属土，肺属金，二者存在着相生关系，因此在生理功能上密切相关，在病理变化上也相互影响。如脾气虚损，常可导致肺气不足，而肺病日久也町导致脾的运化功能失常，或使脾气亏虚。据此理论，临床上谢老诊治肺癌，尤其是肺癌晚期或肺癌放、化疗后呈现一派肺气不足证候时，常选用枳扑六君

8、子汤化裁,充分诠释“培土牛金”的治法原理，临床疗效颇佳。谢老曾诊治一刘姓患者，男，65岁。主诉为右肺腺癌手术后1年，术后因