芪蛭降糖胶囊治疗早期糖尿病肾病34例临床观察

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1、苦蛭降糖胶囊治疗早期糖尿病肾病34例临床观察作者：饶祖华余颖李小青庞晓虹任跃忠【关键词】糖尿病肾病糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病(diabetesmellitus,DM)常见而严重的微血管并发症，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。DN患者一旦出现临床蛋白尿，则难以逆转，因此早期治疗DNO具有重大临床意义。目前血管紧张素转换酶抑制剂(ACEi)及其受体抑制剂(ARB)对糖尿病肾病有一定的作用，作者用中药制剂艮蛭降糖胶囊治疗34例早期DN患者，取得了较好疗效，报告如下。1资料与方法XXXX年9月至XXXX年12月，本院门诊及住院的65例

2、早期DN患者，按随机数字表法分为两组。治疗组34例，男24例，女10例；年龄45-71岁，平均(54.6±7.5)岁；病程4~21年，平均(10.5±5.8)年;对照组31例，男20例，女11例；年龄43~74岁。平均(55.2±8.1)岁；病程3~24年，平均⑴.3±6.7)年。诊断标准：2型糖尿病诊断符合WHO(1999)标准，并按照Mogensen等的DN分期方法判定为III期，即6个月内至少连续2次以上尿白蛋白排泄率(UAER)在2O~XXXX年龄、病程、FBG及血压水平等基线指标构成方面差异无显著性，具有可比性。1.2治疗方法两组在治疗前后均给予糖尿病防治教

3、育、饮食控制和适量运动，以及口服降糖药(格列毗嗪、二甲双肌、阿卡波糖等)、调脂治疗(阿托伐他汀)等常规西医治疗，并且各种治疗药物的剂量均保持不变，对照组给予上述治疗方法；治疗组在上述治疗基础上加用罠蛭降糖胶囊（由黄罠、水蛭、地黄、黄精等组成，吉林一正药业有限公司），口服，5粒/次，3次/d，连用8周为1个疗程。1.3观察方法检测两组治疗前后空腹血糖（FPGX餐后2h血糖（2hPG,血肌酹（SCr血尿素氮（BUN、血清总胆固醇仃C）、血清甘油三酯仃G）、尿白蛋白排泄率（UAER）、尿B2微球蛋白（02・MGFPG、2hPG用葡萄糖氧化酶法,SCnBUN、TC、TG用

4、酶法，试剂盒均购自上海丰汇医学科技有限公司；UAER、p2-MG用免疫比浊法测定，采用美国雅培原装试剂。FPG、2hPG、SCr、TC、TG检测采用Hitachi7180型全自动生化分析仪测定。所有指标均在治疗前及治疗后8周各测定1次o1.4统计学处理用SPSS门・0统计软件包，计量资料用均数士标准差（x士s）表示深用t检验O2结果两组治疗后各项检测结果见表1o两组治疗后收缩压（SBPX舒张压（DBPXFPG、2hPG.SCr、BUN均显著下降（P0.05）;两组血压、血糖改善程度差异无显著性（P0.05）b治疗组治疗后UAER、p2-MG.TC、TG显著下降（P0.

5、05）,与对照组比较差异有显著性（P0.05>>表1两组治疗后各项检测结果比较（略）注：与本组治疗前相比P0.05,与对照组治疗后比较△P0.053讨论糖尿病肾病是糖尿病临床常见的严重微血管并发症，其发病机制尚不十分清楚，目前多认为与肾小球血液流变学变化、生化代谢紊乱及遗传易感性等因素有关［1b糖尿病肾病的预后较差，特别是一旦进入临床蛋白尿期，肾功能即呈进行性下降，治疗效果常很差，因此早期诊治非常重要。微量白蛋白尿被认为是临床诊断糖尿病肾病的早期主要线索，它不仅反映肾脏的损害，也反映了全身血管内皮的障碍，糖尿病患者，无论是1型还是2型，均应尽早检查尿微量白蛋白，使糖尿

6、病肾病能早期发现。对于已发现的早期糖尿病肾病（微白蛋白尿期，UAER在20~XXXX年来的研究表明，黄茯有正性肌力作用，能扩张血管，降低血压和血小板黏附率［2］,黄艮富含微量元素硒，对基膜的电荷屏障和机械屏障均有保护作用，降低肾小球基膜通透性及尿蛋白，抑制肾脏肥大[3],促进白蛋白的合成，增加血流量，降低尿蛋白[4]，从而延缓糖尿病肾病进展。水蛭主要含蛋白质、水蛭素及多种微量元素和氨基酸，具有抗血小板聚集和血栓形成的作用；并可降低全血及血浆黏度，改善血液流变学，降低血胆醇、甘油三酯；能明显降低血清尿素氮及血肌酊等，有明显保护肾脏作用[5t本临床观察表明，艮蛭降糖胶囊能

7、明显降低微量白蛋白，改善血脂，能延缓糖尿病肾病进展，且在治疗过程中无明显不良反应发生，棧蛭降糖胶囊治疗早期糖尿病肾病是安全、有效的。【参考文献】1TarnowL.GeneticPatlerindiabeticnephropathy.NephrolDialTransplant,1996,11(3):410.2罗伟文，陈向前.黄艮注射液治疗慢性肾小球肾炎尿蛋白的临床观察・中华肾脏病杂志，2000,16(3):189.3倪兆慧，张庆怡，钱家等・黄艮皂貳对人系膜细胞基质分泌和[3整合素表达的影响•中华肾脏病杂志,2000,16(5):303.4翟学文，棊秀丽