羊水过少对围产儿影响48例临床分析

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1、羊水过少对围产儿影响48例临床分析摘要：目的：探讨羊水过少可能的病因以及羊水过少对围产儿的影响，寻找正确的处理措施。方法：回顾性分析2009年2月〜2012年2月我院48例羊水过少分娩孕妇的临床资料，随机选择同期羊水正常分娩孕妇50例作为对照组，观察比较羊水过少对围产儿的影响。结果：羊水过少组在胎儿窘迫、新生儿窒息、I羽产儿死亡、足月小样儿及剖宫产率明显高于对照组。结论：加强产前检查，产程中严密监护，适时行剖宫产，可减少围产儿死亡率。关键词：羊水过少围产儿分娩影响【中图分类号】R3【文献标识码】

2、B【文章编号】1008-1879(2012)12-0491-01羊水过少是指羊水量＜300ml者，羊水过少是一种妊娠并发症，可发生在妊娠任何时期，它严重影响了I韦I生儿的预后，容易发生胎儿宫内窘迫和新生儿窒息，其围生儿病死率较高［1］。近年来随着超声技术的不断提高,羊水过少的诊断率亦显著提高，木文对我院近年来48例羊水过少病例进行了综合分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料。选择2009年2月〜2012年2月我院共住院分娩2250例，其中羊水过少48例，发生率2.1%0年龄20-38岁,平

3、均年龄26岁，初产妇32例，经产妇16例。妊娠36周2例，37〜40周15例，40〜42周28例，42周以上3例。另随机选择同期我院住院分娩羊水正常者50例作为对照组，比较两组妊娠并发症、围产儿死亡率、围产儿情况及分娩方式的区别。两组在年龄、孕周、孕产次差异均无统计学意义(P>0.05)o1・2方法。1.2.1诊断标准。超声诊断标准：测量最大羊水池深度(DVP)W3cm提示羊水过少，Wlcm为重度羊水过少，B超测量最大羊水池与子宫轮廓相垂直深度测量值AFVW2CIP为羊水过少，近年来提倡应用羊水

4、指数法(AFI)W5cm作为诊断羊水过少的绝对值，AFI在5.0〜&0cm作为警戒线，也可于破膜或分娩时测量羊水量少于300ml作为羊水过少标准。在本组48例中入院前或临产时做B超测量羊水，羊水少于5.0cm有35例,5.1~8.0cm有10例，另有3例产前未做B超，在分娩时或剖宫产术屮诊断为羊水过少。1.2.2在阴道分娩时以盛器置会阴部收集羊水，剖宫产时以吸引器收集羊水，测量羊水均小于300ml,其中羊水量在100ml以下20例，100〜300ml28例。1.3统计学方法。两组间统计学处理采用

5、X2检验。2结果2.1羊水过少对围产儿的影响。羊水过少组胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡、足月小样儿的发生均明显高于对照组(P〈0・01),见表1。2.2两组分娩方式比较。羊水过少组48例中，剖宫产术35例，经阴道分娩10例，3例阴道试产后因由剖宫产指征行剖宫产者。对照组剖宫产术15例，经阴道分娩35例,羊水过少组的剖宫产率高于对照组（（P<0.05）o2.3羊水过少与围产儿预后的关系。48例羊水过少组发生胎儿窘迫（胎心率160次/分）有25例，占52.08%；新生儿出生后1分钟Apgar评分W

6、7分，30例；1分钟Apgar评分W4分，有17例；有1例围产儿死亡；羊水III度污染6例。对照组胎儿窘迫10例，占20%；新生儿出生后1分钟Apg吐评分W7分，4例；无I韦I产儿死亡和羊水III度污染。3讨论羊水过少的常见原因：羊水过少主要与羊水产生、减少或羊水吸收、外漏增加有关。部分羊水过少原因不明。①胎儿畸形：以胎儿泌尿系统畸形为主，如肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道梗阻引起少尿或无尿，导致羊过少。②胎盘功能减退：过期妊娠、胎儿生长受限、妊娠后期高血压疾病、胎盘退行性变均能导致胎盘功能减退

7、，胎儿宫内慢性缺氧引起胎儿血液重新分布，为保障脑和心脏血供，肾血流降低，胎儿尿生成减少致羊水过少。③羊膜病变：不明原因羊水过少可能与羊膜本身病变有关。④孕妇患病：孕妇脱水、血容量减少、血浆渗透压增高使胎儿血浆渗透压相应增高，胎尿减少。孕妇服用某些药物如利尿剂、卡托普利等。⑤胎膜早破,羊水外流。妊娠晩期羊水量是母体、胎儿、羊水三者动态平衡的结果，任何一方出现异常均可导致羊水过少：2]o羊水过少对围产儿的影响：羊水过少围产儿发生率和死亡率明显升高。羊水过少如发生在早期妊娠，胎膜与胎体粘连造成胎儿畸形

8、，甚至胎体短缺；如发生在中晚期，子宫外压力直接作用于胎儿，引起胎肌肉骨骼畸形（如斜颈、曲背、手足畸形等）。现已证实，妊娠晚期吸入羊水有助胎肺膨胀及发育，羊水过少可导致胎儿肺发育不全；在分娩时，由于羊水过少使羊水囊扩张宫颈作用减弱，同时羊水对产道的润滑作用减弱，可使宫缩不协调，宫颈扩张慢，胎儿下降阻力增加，使产程延长，胎儿宫内窘迫发生率增加，剖宫产率增加。可见羊水过少是胎儿死亡的重要危险因素。羊水过少的处理：根据胎儿有无畸形和孕周大小选择治疗方案。①羊水过少合并胎儿畸形，一经确诊，尽早终止妊娠，多