神经传导通路

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1、人体解剖学教案第19次课授课时间：2012年12月18日教案完成时间：2012.11.18课程名称人体系统解剖学年级2012专业层次临床医学五年制教员杨向群专业技术职务教授授课方式（大、小班）大班课授课题目（章、节）神经传导通路Neuropathways基本教材和主要参考书基本教材：张传森，等主编.《模块法教学-人体系统解剖学》2012.6,人民卫生出版社主要参考书：柏树令，主编.系统解剖学，第七版，人民卫生出版社。2009.12教学目的与要求：了解感觉传导路和运动传导路的概念，掌握主要感觉传导路、运动传导路的途径。注意纤维的交叉部位。

2、重点：躯干四肢意识性本体感觉传导路，躯干四肢浅感觉传导路，头面部浅感觉传导路，视觉和瞳孔对光反射传导路，上、下运动神经元的概念，锥体系的概念，皮质脊髓束和皮质核束。主要内容与时间安排：1.感觉传导路：本体感觉、浅感觉、视觉、听觉传导路，50分钟；2.运动传导路35分钟。3.小结5分钟。4.病例讨论：30分钟。教研室审阅意见：教学组长（主讲教员）签名：教研室主任签名：基本内容辅助手段和时间分配神经系统内存在着两大类传导通路，即感觉（上行）传导通路和运动（下行）传导通路。一方面，经过周围感受器、传入神经元传来的各种内外环境刺激，在中枢神经系

3、统内最后传至大脑皮质，产生感觉。另一方面，由大脑皮质发出传出纤维，经脑干和脊髓的运动神经元支配周围躯体和内脏效应器。总的来说，它们分别是反射弧组成中的传入部和传出部。上行（感觉）传导路：感受器→周围神经→中枢（数次中继后）→大脑皮质下行（运动）传导路：大脑皮质→脑干或脊髓运动神经元→周围神经→效应器复习大脑皮质的感觉和运动功能定位。复习脑干和脊髓内重要的传导束。学习传导路过程中需掌握：1.传导路的性质和作用；2.传导路的名称；3.传导路交换神经元的次数、部位；4.传导路交叉的次数、部位；5.起始与终止部位，感受器或效应器；6.损伤后出现

4、的症状表现。一、感觉传导路（一）躯干和四肢的本体觉传导路proprioceptivesensorypathway本体感觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉，因其位置较深，又称深部感觉。如人在闭眼时能感知身体各部的位置。本体感觉传导通路除传导深部感觉外，还传导精细触觉，如辨别两点间距离和物体的性状及纹理粗细等。1.感受器躯干四肢肌、腱、骨膜、关节等处的深部感觉感受器，如游离神经末梢、肌梭、腱梭、精细触觉感受器。2.神经元：三极神经元第1级神经元：脊神经节内大型假单极细胞第2级神经元：薄束核、楔束核第3级神经

5、元：背侧丘脑腹后外侧核3.交叉平面5’从感觉的种类引引出传导路55’薄束核、楔束核发出的二级纤维向腹内侧弓行称弓状纤维，越过中线，左右交叉称丘系交叉，交叉后的纤维转折上行组成内侧丘系。4.经内囊部位内囊后肢5.终止部位：中央后回上2/3处，中央旁小叶后部，邻近的中央前回额叶皮质。6.损伤后症状：...O伤侧本体感觉及精细触觉丧失，即运动觉消失、肌张力减退，两点间辨别觉、实体感觉消失，形成感觉性运动失调。第1级神经元肌肉、肌腱、关节周围突中枢突和皮肤感受器经脊神经经后根，薄束、楔束第2级神经元第3级神经元丘系交叉内侧丘系经内囊后肢薄束核、

6、楔束核丘脑腹后外侧核中央后回中上部、中央旁小叶后部、中央前回paintemperaturepathwaysimpletouchpathway（二）躯干和四肢的痛、温度、触（粗）觉传导通路1.感受器躯干、四肢皮肤粘膜的游离神经末梢、温度觉小体等2.神经元（3级）第1级神经元：脊神经节内的中、小型假单极神经元第2级神经元：主要在脊髓后角，脊髓板层Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ层第3级神经元：丘脑腹后外侧核3.交叉平面第2级神经元的轴突在脊髓经白质前连合至脊髓对侧的外侧索、前索，组成脊髓丘脑侧束、脊髓丘脑前束。4.经内囊部位：内囊后肢5.终止部位：中央后回上2/

7、3，中央旁小叶后部6.损伤后症状：脊髓丘脑束一侧被损伤时，产生对侧痛、温觉障碍的平面较受损伤的相应平面低1~2个脊髓节段。对触、压觉的影响由于薄束、楔束传导的精细触觉仍完好，故症状不明显。.举例时注意与平、战伤结合在脊髓内，脊髓丘脑束纤维的排列有一定的次序，自外向内、由浅入深，依次排列有来自骶、腰、胸、颈部的纤维。脊髓内肿瘤压迫一侧脊髓丘脑束时，痛、温觉障碍首先出现在身体对侧上半部，逐渐波及下半部。若受到脊髓外肿瘤压迫，发生感觉障碍的次序则相反。第1级神经元躯干、四肢、周围突中枢突..皮肤内感受器经脊神经O第3级神经元第2级神经元白质脊

8、丘侧束（痛温觉）前连合脊丘前束（粗触觉）脊髓灰质后角丘脑腹后外侧核中央后回中上2/3部、中央旁小叶后部经内囊后肢（三）头面部的痛、温度、触（粗）觉传导通路1.感受器头面部皮肤、口腔及鼻腔的粘膜2.神经元（3