肺功能检查单

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1、如何看肺功能检查单常规通气功能：所有的指标都要在预计值的80%以上，一秒率要在70%以上（因为低于70%就是COPD）.FVC低于80%,诊断限制性通气；一秒率低于70%,MVV低于80%而高于70%,FEF25%~75%均低于80%,诊断阻塞性通气；一秒率低于70%,MVV低于70%,FEF25%~75%均低于80%诊断阻塞性通气功能障碍。上述都有则为混合性，MVV%/VC%1限制性为主的混合性通气功能障碍，MVV%/VC%1,以阻塞性为主；FEF50%~75%,其他正常，诊断小气道阻塞性病变；若只有FEF50或只有FEF75低，诊断E凝小气道阻塞性病变。肺功能

2、试验肺功能试验包括简单的肺量计和复杂的住理测试.生理学正常悄况下，脑十呼吸中枢的神经冲动决定了通气的容量和类型•该神经冲动受颈动脉和中枢化洋感受器，肌肉，肌腱，关节本体感受器和人脑皮质层传來的冲动影响•神经冲动从呼吸屮枢发出，通过脊髓和外周神经到达肋间肌和膈肌.如果吸入气流可通过结构上正常，无阻塞的气道到达通畅，灌注适当的肺泡时，即产生止常气体交换•正常情况下，肺泡通气和灌流匹配良好，并且与代谢率呈比例，动脉血气张力维持在一个窄小的范围内。静息肺的容量和气量静息肺容量：反映了肺和胸壁的弹性.肺活量是指最人吸气后，能缓慢呼出的最人气量.因具操作简单，故肺活量是肺功能

3、试验中最有价值的指标之一•因为VC随肺限制性功能障碍加剧而下降，结合弥散功能可随访此类限制性功能障碍的病程以及对治疗的反应.VC也反映了呼吸肌力，经常用于监测神经肌肉疾病的病程。用力呼气肺活量，与VC和似，是指尽力吸气后，尽力最快呼出的气体容量・FVC通常与呼气流速一起用简单的肺量计测定。气道阻塞病人VC明显人于FVC.在测定川力呼气肺活量时，终末小气道提早关闭，远段气体陷闭，使得肺罐计无法测岀.肺总量是指深吸气至最大限度时肺内的气体容量.功能残气量是指当所有呼吸肌放松吋，平静呼气后留在肺内的气量•生理情况下，它是最主要的肺容量，因为它接近正常潮气呼吸范围•胸壁向

4、外的弹性回缩力增加肺容量，但肺的向内的弹性凹缩力减少肺容量，两者互相平衡；疋常情况卜.这些弹性凹缩力在40%TLC处大小相等，方向相反•肺气肿病人肺弹性降低从而增加了功能残气量•相反，肺水肿，间质性肺纤维化和其他限制性通气障碍使肺硕性增加，从而降低了功能残气最•脊柱后侧凸使胸壁强直低顺应性限制了肺的膨胀，从而降低功能残气量和其他肺容量.深吸气量是TLC与FRC的差值.功能残气量由两部分组成：残气量是指用力呼气肺内残留的气量；补呼气量，ERV=FRC-RV.正常情况下,RV约占TLC的25%。RV的改变与FRC改变相平行,除了两种情况:限制性肺胸壁障碍，此时RV降低

5、少于FRC,TLC的降低；小气道病变，呼气时小气道提早关闭导致气体陷闭,从而使得RV升高,但FRC,FEV1接近正常.COPD和哮喘病人,RV升高比TLC明显，导致VC某种程度上的降低。肥胖病人的界常处是由于FRC的明显下降，但RV和対不变，从而导致ERV的下降.动态肺容量和流量动态肺容虽反映了气道的口径和完整性.肺虽计记录fFVC测定过程中的时间肺容虽丄秒用力呼气容最是指尽力吸气后，尽力最快将气体呼出时第一秒所呼出的气体容最，正常情况下>75%的FVC.此指标可用绝対数或占FVC的百分比表示.用力呼气肺活量中段的平均用力呼气流量是指肺量图曲线上FVC25%和75

6、%两点连线的斜率.FEF25%~75%与FEV1比鮫，鮫少用力依赖，是早期气道阻塞的一个更敏感指标.呼气流量的减慢情况因支气管痉挛，分泌物阻塞和肺弹性冋缩力降低而增加•在上呼吸道固定阻塞情况下，流量主要由狭窄段的口径决定，而不是由于动态压迫，结果导致吸气和呼气流量的同等降低。在限制性肺疾病屮，组织弹性冋缩力的增加维持人气道的管径，使得在可比的肺容量下，流量经常高于止常.在病人吸入支气管扩张气雾剂后，再行肺功能检杳，可提示阻塞过程的可逆性.FVC或FEV1改善大于15%-20%通常认为有意义.在气道阻塞病人，在单次支气管扩张剂接触下无反应，并不排除对维持剂量的有效反

7、应•在支气管激发试验中，吸入乙酰甲胆碱后流量明显下降，可能提示为哮喘.最大通气量系鼓励病人尽最大努力，在最大潮气量和呼吸频率下呼吸12秒进行测定；呼出气体容量通常以L/min来表示.MW总体上与FEV1平行，能用于测验内在一致性和评估病人的合作程度.MVV可从肺量图中，通过FEV1X40估计.当病人合作但MVV不呈比例下降时，要怀疑神经肌肉疲劳.除了重症神经肌肉疾病，人部分病人能产生相当好的单次呼吸动作•因为MVV需较多做功，它能反映呼吸肌力减弱后降低的储备能力.MVV随呼吸肌力的逐渐减弱而进行性下降，伴随最人吸气压和呼气压的减弱，它可能是中重度神经肌肉疲劳病人中

8、，唯一可表