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1、临床医学论文-532nm和1064nm激光治疗鲜红斑痣的临床观察【摘要】目的观察可调脉宽KTP532nm激光和Nd:YAG1064nm激光治疗鲜红斑痣的临床疗效及影响疗效的因素。方法用这两种激光治疗167例鲜红斑痣，观察并分析疗效及病损类型与疗效的关系。结果治疗的总显效率为52.1%,经卡方检验粉红型鲜红斑痣的显效率与紫红型和增厚型鲜红斑痣的显效率差异有显着性(P<0.05)。结论可调脉宽KTP532nm激光和Nd:YAG1064nm激光治疗鲜红斑痣安全有效，病损类型与疗效有关。【关键词】激光；鲜红斑痣[Abst
2、ract!ObjectiveToobservetheclinicalcurativeeffectofvariablepulsewidthKTP532nmandNd:YAG1064nmlasersinthetreatmentofportwinestains(PWS),andfindouttheinfluencingfactors.MethodThesetwokindsoflaserwereusedtotreat167casesofPWS,observeandanalysethecurativeeffectandth
3、econnectionbetweenthelesiontypesandthecurativeeffect.ResultsThegeneralobviouslyeffectiveratewas52.l%.TheobviouslyeffectiverateofpinkPWSwassignificantlyhigherthanitofpurpleandincrassatedPWS(P<0.05).Cone1ussionThevariablepulsewidthKTP532nmandNd:YAG1064nmlasersa
4、reeffectiveandsafeintrteatingPWS,andthecurativeeffectisassociatedwithlesiontypes.[Keywords]laser;portwinestain鲜红斑痣(nevusflammeus)乂称葡萄酒色斑(portwinestainsPWS),俗称“红胎记”，是先天性低血流量的真皮内毛细血管扩张畸形，无明显性别差异，大多数出生即存在，不能口行消退，新生儿发病率为0.3%〜0.5%[1]o组织学特征为真皮乳头层或网状层的毛细血管扩张，可侵及皮下组织
5、的浅层，但无血管内皮细胞增生。我科于2005年11月引进“红色先锋”激光治疗仪，至今已治疗了此类患者167例，现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料木组患者共167例，其中女139例，男28例；年龄1个月〜40岁，平均20.63岁;病损均位于面颈部；按病损颜色和増生情况将其分为粉红型、紫红型和增厚型[2]，其屮粉红型92例，紫红型61例，增厚型14例。1.2治疗方法Fotona“红色先锋”激光治疗仪(Fotona欧洲Z星激光公司生产)具备Nd:YAG1064nm和KTP532nm两个治疗波长，前者用于增厚型和
6、少数病损较深对后者反应欠佳的紫红型病损，后者用于粉红型和多数的紫红型病损。Nd:YAG1064nm激光能量密度为35〜240J/cm2,一般为120〜180J/cm2,脉宽为5〜200ms,多用40或50ms,光斑直径为2〜7mm；KTP532nm激光能量密度为2.8〜14J/cm2,一般用8~12J/cm2,脉宽为1〜150ms,多用25或50ms,光斑直径为2〜6mm。根据患者年龄、肤色、病损部位和类型以及个体反应等临床特点，选择不同的波长、光斑直径、脉宽和能量密度，以治疗后皮损呈灰白色，皮肤无破溃为宜。治疗
7、后即涂美宝湿润烫伤膏，冷敷30min,外涂抗生素软膏3天〜1周。治疗间隔时间为1〜2个刀，再次治疗时参照上次治疗效果调整能量密度。2疗效判断标准及结果2.1疗效判断标准本组病例以5次治疗后的效果做统计分析，以痊愈、显效两项统计显效率。痊愈：病损颜色消退90%以上或色泽接近正常皮肤，增厚部变平；显效：病损颜色减退50%〜90%,增厚部变平；冇效：病损颜色减退25%〜50%,增厚部变薄；无效：病损颜色减退不足25%,增厚部略变薄或无变化。2.2结果167例鲜红斑痣患者中痊愈15例，显效72例，有效68例，无效12例，
8、显效率为52.1%（图1、2）o粉红型、紫红型和增厚型的疗效比较见表1。表1三种类型的疗效比较经卡方检验粉红型与紫红型和增厚型之间显效率差异均有显着性，P<0.05；紫红型与增厚型Z间显效率差异无显着性，P>0.05o在治疗过程屮和治疗后常见的不良反应有紫瘢、轻度水肿、苍白、水疱等，多于3天〜1周逐渐消退。有4例发生色素沉着，要求其防晒，外涂微脂囊左旋C,均在3〜6个月内
