综合医院督导检查标准精编

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1、综合医院督导检查标准一、医院管理检查要点检查内容、评分标准分值扣分原因得分一、认真贯彻执行国家医疗卫生管理法律、法规和各项规章制度。1、询问医院领导成员医院管理相关法律、法规和规章知晓情况（一人回答不上扣1分）；查阅医院有关法律、法规培训记录（无记录扣2分）；抽考10名职工。（80分以上合格，一名不合格扣0.5分）10二、建立健全各项岗位职责，医疗规章制度。2、查阅有关资料，了解是否齐全（无资料，本项不得分）；组织职工学习记录（无记录，扣1分）;职能部门检查记录（无记录，扌111分）。5三、建立双向转诊制度并实施。3、查看有关资料，看是否建立；实施情况。（未建立不得分）5四、对下一级医院

2、和社区进行业务指导，接受进修和培训任务。4、查看相关资料记录。（少一项扣1分）3五、按照卫生行政部门核准的诊疗科口执业5、查看《医疗机构执业许可证》，现场核对。（有-•项不符，扣5分）20六、严禁非卫生技术人员从事诊疗活动，严禁超范围执业。6、查对医务人员执业资格材料，现场核对1-2个科室。（发现一个不合格的，本项不得分）10七、制定年度工作计划和屮、长期规划。7、查看是否制定计划、规划（未制定不得分）；是否按计划执行（未执行扣1分4点要查检分值扣分原因得分8J5布>发臥、岂IK9成nr、O月IX20谶织组并预急应件事发突定制、T4‘■■:一7JI"■>况初查并示肯诘检公计及>一贰期统n

3、等公定息W巡行未信1彩进，疗前、别分医量磁分4关用核，扣相品、次报看药CT一上查、{度计、计备季统12统设每期2二、医疗质量管理与持续改进分值扣分原因得分OIXn度制究追任行理管量质疗医、四-、2nn、1~T3扌8科制对、・，期院确定立明•，建工谏山并分湖诩,责理培科职处识病，急知疾织紧病生组件染染理事传感管发行有病突进建染病员、传染人六级传务—两定医4.发O1Xn七握人十逍作5>确O1117虞亂娜氏制制51Xrf口;.w人r51X点要查检分值扣分原因得分&轧加缺209.E□■二、y匚oF1X-丿20二12划无8建科学点一一8二3和理管育教学医续继蚀二讼2XI/曰寸亠卄叉教扣仆九相他管附

4、捌呂一IX一一云士*j"*厶HP医明教扣教，教训教续不得善学分学培学继工騎完医2曲育医立分题不续扣续教续建，齢份继案继学继u一—一！/H八7kn-」€f^u」EJHwttfrr丄7ro4^1刁-+才上刀一7rw-!细分！5!计！‘！、误教1误查误训误员误3比日米”址曰巾dt曰立口址曰kdt曰1幻kAz8Dnn□扌112分。）三、科室管理分值扣分原因得分豪确程明、科乖的腔染口感。、叉况室交情镜成实内造落呈匕匕刘至厶冃帘、等染五室感十疗内二治院K位正抽5r哒%,验做吋室人朗符对叽译0?经许小创；企院项仮务=7佬允2/就用h入一病医“寸不7(7使啼人少份匕恥h•■]<;®至滞鮎病筑10唸人型

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6、一份不合格扣1分，3份以上不合格本项不得分。）错误！未找到引用源。医护人员熟练掌握急救设备的使用，熟练掌握徒手心肺复苏术。（现场考核2-3名医护人员，一名不合格扣5分。）15四、护理工作点要查检分值扣分原因得分二系JZ)z涉多。肢。1>2.8O■亠O1X、-7^L寸J7X十行二实O9O、划施实十计措落三施的的-、lz查％连准aj5H子抽9和Jg场到叶理现达及护2r急定z(x室1,科蒯>点护t)358^对fsg应朋次i1卿郛少理諛至管材(理珂进护弓改、、一山查■、检三诊期5三十二、建立与完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。查看有关制度、记录。（少一项扣2分。）5五、住院病例书写

7、评估。（抽取内、夕卜、妇科住院病历、出院病例各3份，按附表标准给分，取百分比）。（得分：—）（总分：500分；350分为及格，400分为良好，450分为优秀。）