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1、牙周脓肿疗效及血糖控制水平关系探析【摘要】目的：对牙周脓肿疗效与糖尿病血糖控制水平的关系进行探讨。方法：对60例牙周脓肿患者血糖正常组12例、血糖控制良好者22例和血糖控制不满意组26例的疗效和血糖水平进行对比分析。结果：血糖正常组、血糖控制良好组、血糖控制不满意组的疗效组间二、二比较差异有显著性，三组患者除血糖控制不满意组餐后二小时血糖下降不明显外，其余各组治疗前、后的血糖水平均有明显下降，差异有显著性。结论：牙周脓肿患者的疗效与血糖控制水平有关,血糖控制水平也受牙周脓肿病情的影响。【关键词】糖尿病；牙周脓肿；血糖控制糖尿病是一种慢性代谢性的疾病，，血糖增高引起全身并发症，已成为致残、死亡仅
2、次于肿瘤及心血管病的第三大疾病［1］;而牙周脓肿是牙周炎反复发作到晚期出现的一个并发症，牙周炎也是一种多因素导致的感染性疾病［23］,为我国口腔三大疾病之一。发病往往与某些全身因素有关，国际医学界已公认，牙周炎是糖尿病的第六并发症［456］。两种疾病都呈现出较高的患病率，有些患者是因牙周炎、牙周脓肿就诊时才被发现患糖尿病。本文就牙周脓肿疗效与糖尿病血糖水平的关系进行对比分析。1材料和方法1.1临床资料2005年5月~2009年11月间收治的牙周脓肿患者60名，年龄32〜60岁，平均46岁，男性43名，女性17名。其中糖尿病患者48例，非糖尿病患者12例。糖尿病患者中，血糖控制良好者22例，血糖
3、控制不满意者26例。1.2临床表现牙周脓肿的临床表现为深牙周袋，牙龈红、肿痛，牙槽骨吸收，牙齿松动，有叩痛。轻压牙龈有脓液自袋内流出，有些伴有明显的全身不适。x线显示：牙槽骨吸收，形成骨下袋。1.3治疗方法急性期口服罗红霉素与甲硝吐，或肌注青霉素和口服甲硝吐，或直接输青霉素和甲硝哇。局部行牙脓肿薄弱处牙周袋切开引流、3%双氧水及生理盐水冲洗，牙周袋上药注射缓释四环素膏；糖尿病稳定者行牙周基础治疗［7］：龈上洁治，龈下刮治；有一例经上述治疗效果不好经根管治疗，一周后痊愈。1.4疗效标准治愈：牙痛和牙龈红肿消失，无全身症状，半年以上不复发者。显效：牙痛和全身症状暂时缓解，半年以内复发者。2结果牙周
4、脓肿患者的疗效与血糖控制水平有相关性，差异有显著性（行X列卡方检验x2=9.624、pO.05）,差异无显著性,见表2o表2牙周脓肿患者治疗前、后血糖水平（mmol/1）的比较3讨论糖尿病是内分泌失调性疾病，主要导致微血管病变，还可以引起白细胞功能缺陷和胶原代谢紊乱［8］。牙周脓肿可加重胰岛素抵抗，脓肿的炎症过程使机体对胰岛素需要量增加。胰岛素不足将产生较多的糖基化终末产物，这些产物使血液流速减慢，消弱了机体对细菌抵抗和自我修复能力，从而加重牙周脓肿。牙周脓肿经治疗后降低了患者血清中TNF-a的含量，缓解了脈岛素的抵抗，有效地控制了血糖的水平。糖尿病患者血糖控制不满意使牙周脓肿不易控制［9］,
5、疗效不尽满意,反之易然；牙周脓肿经治疗后有助于血糖的控制，甚至使血糖恢复正常。总之，血糖控制和脓肿的治疗对疾病的治愈或好转有互为促进的作用，即具有一定的双向性［10］。牙周脓肿伴糖尿病的患者除积极治疗脓肿本身外，对糖尿病的控制也是至关重要的。一方面有利于牙齿的保留，提高人们的生活质量；另一方面可较好地控制血糖，减少并发症的发生。参考文献[ljMisuzuFujita,KoichiUeno,AkiraHata.LowerFrequencyofDailyTeethBrushingIsRelatedtoHighPrevalenceofCardiovascularRiskFactors・ExpBiol
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