眩晕症的分类检查诊断治疗护理及预防

《眩晕症的分类检查诊断治疗护理及预防》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、眩晕症的分类、检查、诊断、治疗、护理及预防。眩晕症可分为2大类：外周性眩晕和中枢性眩晕。外周性眩晕是指前庭迷路病变引起的损害，前庭核以下的病变；而包括前庭核以上的前庭系统病变引起的眩晕界定为中枢性眩晕。外周性眩晕包扌乩梅尼埃病、前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕等。一些前庭系统疾病可同时累及前庭外周和前庭屮枢。例如巨大听神经瘤、小脑前卜•动脉梗塞、头部外伤和酒精中毒所致征候群。另一些疾病可能影响脑干内前庭神经根（多发性硬化症的局部脱隋鞘，与前庭神经元炎相似），是前庭屮枢系统和前庭外周系统症状转换的区域。多数屮枢性眩晕综合症有特定部位但无特殊病因。例如病因有可能是血

2、管性、自身免疫性、炎症、肿瘤、中毒或创伤等。头晕可导致极度紧张，进而出现焦虑（包括惊慌发作和恐惧症）、抑郁、躯体不适。这些心理问题亦能导致严重头晕，冇时这些心理问题可能替代原來的器质病因而成为头晕的原发病因。在头晕患者屮，未被认识到的情绪和心理问题发生率很高，特别是焦虑，所有头晕病人中，40%有心理障碍，这些病人对自己因头晕导致功能障碍的评分大大高于无精神障碍的病人。精神障碍作为头晕原发病因随年龄增加而减少，60岁以上的病人中38%有头晕致心理疾病的诊断，但只有6%认为有原发心理因索，心理问题常与明显的平衡疾患共存。耳鼻咽喉科门诊的前庭功能低下患者屮40%患者伴

3、或不伴恐惧症的惊慌疾患，50%的患者在发病3-5年后评估仍有明显精神紊乱（惊慌或抑郁）。眩晕患者就诊常存在的问题1.眩晕首次发作在三级以卜•医院就诊，误诊较多2.眩晕患者经常自己感觉是颈椎的疾病，而反复在骨科和康复科就诊，延误治疗，严重影响疗效。3.由于经常在不同科室之间辗转，检查费用较高，存在过度检查、过度治疗的现象，我们曾有一年轻男性患者，最后诊断是前庭神经炎，而在某医院急诊就诊时竞报了病危，检杳治疗费用就耗费数千元，如杲就诊止确，检查治疗费用可以控制较低。同时，也给患者和家属造成很大的经济和精神负担。眩晕患者由于疾病复杂，在可能的条件下，尽量去当地最好的医

4、院就诊，而且药首选耳鼻喉科和神经科，如果有眩晕专病门诊，尽量去眩晕门诊就医2.不能想当然，认为眩晕就是颈椎的疾病导致，实际情况也是，患者常常接受颈椎磁共振，浪费了医疗资源。3.尽量寻找专门从事眩晕冇专长的医生，不要盲廿就诊。自向患者陈述病史吋要按照医生的引导，争取把病史描述准确、祥实。眩晕症(Vertigo),发作时的特征是常常会感到天旋地转的晕，甚至恶心、呕吐、冒冷汗等自律神经失调的症状。要注意的一点是，眩晕症通常反映岀前庭部位的病变，它是一种症状，并不是一个疾病。主耍分为两种即：真性眩晕和假性眩晕。病因造成前庭病变的疾病很多，一般来说，可以归纳出下面几个病因

5、：前庭病变(Vestibulardisease)前庭部位的病变在神经解剖上正好位于一个复杂的地带，这个小区域冇来自大脑皮质脊髓神经束、小脑、桥脑、脑干、以及第八对脑神经的交通网路。因此，这个部位的病变，又可依据神经解剖上的关系，区分为周边神经与中枢神经。周边神经疾病的眩晕症发作起來，常伴随有耳鸣(tinnitus)、听力丧失(hearingloss)^眼球振颤(nystagmus)呈现特有的周边形式。中枢神经疾病的眩晕症，其眼球振颤呈现特定的脑干形式。整理如下：一、周边神经疾病1.良性阵发性的眩晕(BenighPositionalProxysmalVertigo

6、,BPPV)：这种眩晕症在门诊十分常见，好发于老年人，常有特殊的诱发体位，发作数分钟后，若停止不动，眩晕症停止，但是若位置再度改变，则眩晕症乂会发作。不予任何治疗，六个月症状也会自行缓解。关于这种疾病的成因，目前流行的说法是内耳掌管平術的耳石退化脱落，形成游离状的小颗粒，当姿势改变时，就会影响内淋巴的流动，造成眩晕症。另外一种说法是，中耳长出一条小通路达到内耳，影响左右两边的压力差，造成眩晕症。2.梅尼尔氏症(Meniere'sdisease)：至今仍是一个充满迷样般的疾病，由解剖学的证据已知梅尼尔氏症的主要病变在于，不明原因的内淋巴局部水肿，听神经及半规管细胞

7、被破坏。病人会感到耳鸣、耳朵胀痛、听力丧失、眼球振颤。发作呈现阵发性，每次持续数分钟至数小吋，而后逐渐缓解。尔后的数个月内不定吋的发作，每发作一次，听力就丧失一些，最后可以完全耳聋。3.急性迷路炎(Acutelabyrinthitis)：急性迷路炎常与病毒感染有关，这样的情形通常是先有上呼吸道感染的症状，再来就是缓慢出现的晕眩,大约再过三天后出现最严重的晕眩，之后大约三到六周的时间会慢慢复原。1.耳毒性物质或药物(Ototoxins)：某些常见的抗生素药物，因病人体质关系，使用后就会造成暂时性听力丧失，眩晕症也是其中一个症状，通常停药后可以恢复。2.听神经瘤(A

8、cousticncuro