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《断分流联合术治疗门脉高压症117例分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、断分流联合术治疗门脉高压症117例分析【关键词】断流术［摘要］目的探讨断分流联合术对门脉高床症的疗效。方法总结1989至2001年采用断分流联合术治疗的117例门脉高压的疗效与经验。结果所有患者肝功能均为childA〜B级，均为择期手术,术前FPP为(2.93±0.31)kPa,无一例手术死亡。术后随访96例,再HUfll.8例，肝性脑病16例，总病死率13.67%。结论断分流联合术综合了断流和分流的优点，是目前治疗川:功能A、B级门脉高压症的理想术式，但在治疗中须注意防止两种术式缺点的叠加作用。［关键词］断流术;脾肾分流术;门脉高压症;外科［中图分类号］R657.3+
2、4CombinedportoazygousdevascularizationandsplenorenalshuntforportalhypertensioniniPeasesCAIQin-ping,WANGWei-ming,HUANGHai-lin,WANGQiang,XUChao,XUXue-jun(DepartmentofGeneralSurgery,Chan-gzhengHospital,SecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200003,China)Abstract:ObjectiveToevaluatethethera
3、peuticeffectofcombinedportoazygousdevascularizationandsplenorenalshuntforthetreatmentofportalhypertension.MethodsDatafrom1Peasesofportalhypertensiontreatedwithcombinedportoazygousdevascularizationandsplenorenalshuntfrom1989to200iwereanalyzed.ResultsThehepaticfunctionsofallthepatientswere
4、ChildclassesAandB.TherewasnodeathiniI7patientsundergoingselectiveoperation.Themeanportalpressuresbeforeandafteroperationwere(2.93±0.28)kPaand(2.46+0.31)kPa,re-spectively.Afollow・upof96patientsshowedthattherewere8casesofhemorrhageand16casesofhepaticencephalopathy.Thetotalfatalityratewas13
5、.67%.ConclusionCombinedportoazygousdevascularizationandshunt,superiortodevascularizationandshunt>istheidealsurgicalpro-cedureforportalhypertensionpatientswithChildclassesAandBhepaticfunctions・Keywords:portalhypertension;splenorenalshunt;devascularization;surgery断流及分流都仃各自明显的缺陷如:再出血及肝性脑病等并
6、发症，这些并发症迫使我们讣找—•种对门脉高压症妥善H.有效的外科治疗方法。我院自1989年到2001年采用断分流联合术治疗肝功能ChildA〜B级的门脉高压患者117例，疗效较确切，并发症较少，现就其临床治疗情况探讨如下。1临床资料1.1—般资料男101例，女16例年龄:26〜71岁,平均(44±3)岁,肝功能A级49例,肝功能B级68例。食道锁餐或纤维内镜检查均显示有不同程度的食道静脉曲张，78例有出血史，12例有反复出血史。1.2手术方式联介断流术:贲门周围血管离断术加吻合器食管下端横断术加远端脾肾静脉分流术。2手术结果木组患者肝功能较好，均为ChildA〜B级，均
7、为择期手术，无一例手术死亡，全部患者术后半年，均达到止血目的，复杳(吞锁)食道静脉曲张明显改善49例，基本消失或消失者58例，后期随访96例，随访率为82.5%,随访时间为2〜12年。术后再出血8例，肝性脑病16例，死因主要为肝功能衰竭10例，肝癌1例，消化道人出血1例，肺部感染2例，膈下感染2例，总病死率13.7%,5年生存率98.3%,10年生存率84.6%。术前行彩色多普勒显像对门静脉血流动力学进行观察(共49例)，直径为1.3〜1.8cm,术后复查较术前平均缩小约0.4cm,术屮均经横结肠屮静脉插管测量自由门静脉压力，术前平均值为
