心理干预和健康教育在小儿胸膜腔闭式引流术中的应用

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1、医学信息2011年12月第24卷第12期MedicalInformation.Dec.2011.Vol.24.No.12体外冲击波碎石是治疗尿路结石为的一种常有方法，在治疗中如何冇效的镇痛也是一个新的课題，为此，自2009年3月以来■我们将双氯芬酸钠利多卡说应用于120例患若体外冲di波碎石（ESWL）治疗中■对英镇痛效果进行观察•效果満意亠现报告如下。1资料与方法I.1临床资料本组RSUX患者120例•男78例■女42例；年龄18-78岁•平均44岁。其中肾结石48例•输尿管上段结石24例•输尿管中段结石30例•输尿背下段结18例•治疗体位平卧位74例•俯卧位46例。碎石时间35-

2、50min°所选择患者均无心肺疾病JIF功能、肾功能损窖皿化逍溃疡.岀血史、禹血压病虫•近期无呼吸iff感染史随机分为观察组和对照组各60例.观察组术前lOmin肌肉注射用双氯芬敬钠利多卡因75mg.对照组术前lOniin肌肉注射50mg•密切规家患者对疼痛的反应及不良反应的发生悄况’两组一般资料经统计学处理•均无显誉性昙升（M.05）•农明两组资料｝<冇较好的可比性。1・2评定标准侦痛效果评价标准分为三级:A（氏好）:ESWLiifi*中完全无痛或无左诉•不需辅助用育;B（潰意）：主诉*6部轻度疼痛•需肌肉注射懺静的后完成治疗;c（失败）:局部疼痛严曲•不能完试治疗（1.3统计学方

3、法：采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析•分别采用I检验及X’检验》F<0.05或/kO.OI为於著弟异■冇统什学意义。2结果M组息者镇痛效杲情况见组比较无显著疫异。»1两组*痛效果比较例数良好5）満«(n)失败（n）总有效率（％）观察组60489395.0对照组604610・493.33注:与对照组相比P>0.012.2两组不良反应比较见衣2。3讨论泌尿系结石是泌尿系统的常见病、多发病•是高发的泌尿外科疾病之-,»2两组不良反应比较例数头晕悬心塵吐心悸面色苍白呼吸抑制［例（％）］W%)JW%)]［例（％）｝｛例（％）］观察组602(33*)0(0.0*)1(1・7・)2(3.

4、3*)0(0")对照组6021(35.0)14(23.3)10(16.7)18(30.0)6(10.0)注:与对照组相比・P<0・01其人群患病率为1-5%•治疗石易复发」0年复发率高达50%<人目前结石的治疗方法主贾有药物推（溶）石•腔内碎石、体外冲击波碎石（KSWL）、开放取石四大类•但大部分总打均采用rESWL治疗叫在ESWL前给卩肌注後痛刑•其□的在于:①可有效的缓解ESWL疗中患挿的緊张魚憑恐惧・心理.提布碎石的有效牢;②在治疗安全范圈内逐渐增加冲缶能供•达到更好的怡疗效果：③提高了一次和二次成功率•域少了治疗次散•域轻了慰者的痛苦•减少了泯疗费用，但是传统方法使用痛的別作

5、用大•因此寻找-种对想者安全且有效的镇痛的物是非常必宴的。将双氯芬战钠与盐酸利多*因有机地结合.不仅能提髙双氯芬酸钠金溶液小的溶解性和稳定性•充分达到治疗效果•还可冇效地域少注射点疼痛•減少注射部位组织损伤•增强镇痛效果双氯芬战钠盐酸利多合制剂因n令饥痛效采•国外已側到片定而被用亍各种疼痛叫H別反应发生频率低于传统鎖痛剂哌神喘、本研究衣明双氯芬酸帕利多卡因慎痛作用明显•不口反应少•有效免除了使用哌衿唳带*的成扃性•并有不需专人保管等优点•安全有效•便用方便•大大提高rESWL的疗效，偵得在EWSL中推广应用。参考文献：⑴叶索科盘展系结石研兗现状与中％实脸外科杂志.2005.22（3）

6、:261-262.［2］张云亭.袁津,爭彩像检交技求辛［M］.北京：人氏卫生出版社.2004：力.［3］CaimsBE.MannMK.MokEtctaI.Diclofenacexertslocalancs-thetic-likeactionsonratmassetermuscleafferentfiben.BrainRes.2008.15:1194:56.编辑/贺丽心理干预和健康教育在小儿胸膜腔闭式引流术屮的应用张红梅，王雪峰（山西省汾阳医院心胸外科，山西汾阳032200）胸膜腔闭式引流术是胸外科治疗胸膜腔积液.积气、积血以及脓胸的主要方法之一。虽然创伤小•但患儿在接受手术前均会存在

7、许多心理问题,术后为促进肺复张还需要积极配合深呼吸及有效咳嗽等'因此•将心理干预和健康教育相结合应用于患儿胸膜腔闭式引流的术前、术中及术后各个阶段,取得了满意的效果。1资料与方法1」一般资料2009年6月~2011年7月.B超.X线或CT检査示胸膜腔积液的患儿共40例•其中男26例•女14例；年龄2~14岁，平均6.7岁；其中胸腔积液23例•脓胸17例■将40例患儿分为两组•分别是对照组和干预组，毎组20例。两组患儿均无严重并发症•使用局部麻醉药相同。1.