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1、・74•中国实用医药2011年8月第6卷第23期ChiDAPmcMrd,AuK20U・U6,No.233.4嵌顿胎盘3.4.1若出血少者，可皮下注射盘酸哌替陀或1%肾上腺素1mg,或肌内注射阿托品0・5m肖,待收缩环松驰后立即手取胎盘即可°•3.4.2出血多者,必须立即输血、输液•再进行手取胎盘.必要时在全身麻醉下进行。4俄方治疗①向日葵壳适童,葵子房1个,牛粪赤土餐适fit,介杵为讲，贴足底心，胎盘一下,药餅閒取去。②鸡头莲叶10张，水廠眼。③马覘叶根10g朝天缺確根10g,水煎眼c④鲜柞木根皮60丽去外层粗皮，洗净，切碎，置瓦罐内加水约1000ml,敢20
2、~30m】，去液取汁浓细至300~4OTm】，分2次温服(饭前服1次，间隔1h再服1次)。⑤乌柏根90禺加酒炖服。⑥艾实叶15s荷叶15g水煎服。⑦鸡嗦子叶9R水煎眼。⑧弟115g.白酒或黄酒100川，泡7d,毎次服10ml,2次/氏1附注！此方也可用于妇女小股冷痛、闭经、风湿性关节炎。⑨解浆草刃引酒少许，水敷68。⑩野豆子、芙实叶、粉锻莲房各适址，水煎服。5预防5.1加强妇女“四期”卫生宜传及保健工作，做好计划生育，尽可能地避免多次刮宫，防止宫内感更.5.2严格拿握剖宫产指征，减少不必要的子宫傲痕形成：，5.3助产前应检査勝胱是否充盈，如发生充盈而不能自行排尿
3、考，应行#尿以防尿墉留使巳剥离的胎盘滞會宫内。5.4胎儿娩出后不要急于揉挤子宫，拉脐带或§■曰使用麦角新碱,以免引起子宫狹部异常收缩，出现建挛性狹窄环导致胎盘嵌顿::5.5胎盘窑在胎儿娩出后10min内剥离，医生应严密观察胎盘剥离征象。一旦剥离则嘱患者增加服压或助产医生在腰壁轻轻按摩子宫底,出现子宫收缩时，将左乎拇指置于宫体前方，其余四指置于宫全后方，顺務产道轴将子宫轻较向下推,右手牵拉协助胎盘娩出。如牵拉娩出困难，阴道检査出狭窄环，此时不耍剌激子宫，待宫II收细间期松驰时再娩出。5・6胎儿娩出后1-15min未出现胎盘剥离征象，尤其是有流产、刮宮史患者，助产医
4、生应高度怀疑胎盘粘连成植人。临床观察发现第二产程过10mirr者，产后出血发病率会明显增加，此时，应立即采取人工剥离胎盘术。參爭文就［I］贾瑞岐•产后舫盘滞S3的原因和预防及处埋.中华临床新虞学,2004,4(10):火心{2}陈翊,徐鳶.尺孕栓治疗产妇胎世禅留降低手取船盘发生卓的临床观察•实用眞栄杂志.2007.3(76).13］吕凤，马国红•产后胎盘港留的处理方法与注意事项.中华旎部挨病杂志.2006,6(5)：351・股骨头缺血性坏死的临床治疗观察田庆海【摘要】目的探讨股骨头缺血性坏死的llfi床治疗效果:，方法回顾性分析75例患者的临床资料。结果本组75
5、例，治愈42例，显效21例•有效11例•无效1例•治愈和显效率达90%,总有效率98.5%o结论中医药综合疗法以保留骨结构及其功能为目的，从整体观念出发，以内外并治，筋骨并克为原则，进行辨证论治,弥补了手术疗法诸多不足。由于恵AS的疼痛，患者的活动减少,通过指导患者无负直或少负重功能锻炼，内外并治,对股骨头缺血性坏死有明显的疗效，值得临床应用。【关・训】股讨头缺血性坏死;中医药;疗效股骨头缺血性坏死(avascularnecrosisofliicfemoralhead,ANFH)是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应所造成的最终结果，是临床常见的俟病之一。风中虞”
6、骨蚀”、“魏骨婢”范踌，其純因着多•病理改变复杂，病程绵长，致残率髙“。由于股骨头塌陷造成诞关节的病残程度较重.治疗也较用难。临床治疗方法较多,其目的都是改善股骨头血运•防世股骨头软骨下讨埸陷，停止或减缓关节变性过程:，我科自2007-2010年收治此类患者75例,现总结分析如F。1临床资科1.1一般资料本组75例•男44例•女31例，年龄5~76岁，以青壮年男性患病率为高。本组均来自我院门诊及住院患者，均经X线、MRI检査确诊;病变部位左侧35例，右侧25例，双侧16例;病程3个月至10年;改良Fi讹分期：】型14例,DA®!19例，HAD型25例』型12例，
7、"熨5例。1.2诊断标准及分期标准鑫照国家中医药管理局1995年＜中医病症谑断疗效标准》和国际骨循坏研究会(ABC0)1992作若单位：仍9000河南省济源币卫生学校附“医院年骨坏死的国际分期标准：I期:症状不明显•仅BS关节活动后有疲劳感戒酸胀.轻微疼痛.休息后消失，无特殊体征,X孩表现不明显或有骨小梁中断.小的片状侍密度賊低区。n期：«»关节活动时疼痛，功能轻度受限,x线表现投骨头内有小的囊变形，套变周围环区密度不均，骨小梁结构姦乱•稀銃或模WL关节面趙槌。HI期:关节活动时疼痛校剧烈，关节活动受限，间歇或持续跛行•黑肢编短・X线见般骨头形态改变•变扁，关节
8、面不完整、破裂或壤陷•可
